藿香正气散加减治妊娠恶阻医案
妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食，或食入即吐者，称为“恶阻” 。亦称“子病”、“病儿”、“阻病”等 。《金匾要略》有用桂枝汤治妊娠恶阻的记载 。《诸病源候论》有“恶阻候”专条 。本病是妊娠早期最常见的征候 。若仅见恶心嗜酸，择食或晨起偶有呕吐痰诞，为妊娠早期常有的反应，一般三个月后即可逐渐消失 。发生恶阻的主要机理是冲脉之气上逆、胃失和降所致，常见的有脾胃虚弱与肝胃不和两种 。本病诊断应首先根据病史、症状及有关检查确诊为有孕，孕后出现恶心、呕吐，懈怠嗜睡，择食嗜酸等症者，则为恶阻 。妊娠期间尚有其他原因可出现呕吐症状，如胃炎阑尾炎等，应注意鉴别 。
本病的治疗原则，以调气和中，降逆止呕为主，并宜注意饮食和情志的调节 。
【临床应用】
周氏、郎氏使用本方加减治疗妊娠恶阻者，也取得一定疗4,5.南氏用本方加减治疗妊娠恶阻33例，均为中度及重度呕效
吐 。经服药1剂后，症状减轻，4剂后痊愈者23例；3剂后呕吐减轻，6剂后痊愈者8例；2例服药后效果不详 。
【病案举例】
窦××，女，22岁，1997年12月17日初诊停经3月，呕吐21天，初晨起呕泛痰涎，渐食人即吐，现不食亦吐，诸医无效卧床不起，伴头晕、脘满、烦渴、身体羸瘦，舌红苔少、脉细滑 。CG（+），B超及妇检确诊为早孕 。诊断为妊娠恶阻，证属脾虚湿阻，胎气上逆，胃失和降，且久病呕吐，胃阴耗伤治宜健脾除湿，降逆止呕，兼补胃阴 。方用藿香正气散加减 。处方：藿香、紫苏、陈皮、桔梗、法半夏、石斛各10g，茯苓、白术太子参各12g，生姜、甘草各6g，大枣3枚 。服药1剂呕吐减轻续进2剂呕吐止，再服2剂喜而告之诸症得愈
【藿香正气散加减治妊娠恶阻医案】按：妊娠恶阻是孕后经血不泻、阴血聚以养胎、脾虚肝旺，中虚运化失司，水湿痰浊随冲脉之气上逆，胃失和降而致 。藿香正气散功能解表化湿，理气和中，调整药物剂量，并随证增减则变为补中和胃、调和胎气、升清降浊止呕，治疗妊娠恶阻的良方方中白术、茯苓、大枣、甘草健脾和胃；减藿香用量而不用辛温香燥的白芷、利水伤阴的大腹皮，削其疏散风寒之力，而合用紫苏的轻散芳化、和胃止呕之功；半夏、生姜降逆止呕，有仲景小半夏汤之意；桔梗、厚朴、陈皮升清降浊、调畅气机 。全方辛开温化，调和气机，使中焦之气健运，清升浊降 。肝气及冲脉之气自不上逆，可谓“清阳出上窍，浊阴归六腑”，胃和、胎安、呕止，诸症自愈方中半夏量不宜太大，以10g以内为宜，且宜先煎 。虽日半夏能降逆止呕，有故无殒，但辛温偏燥，易伤胃阴 。过用半夏，燥伤胃液，容易引起胃部痉挛，更使呕吐不止，且有毒之品大剂量应用对孕妇及胎儿是否有影响，有待进一步探讨 。
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