藿香正气散加减治有机磷中毒医案
有机磷是含磷有机化合物，农业上广泛用来杀虫、杀菌及杀螨，具有蒜臭味，很容易被人体胃肠道、皮肤、眼睛或呼吸道吸收，造成局部或全身性影响 。若防护不佳，很可能喷洒或处理过程中不慎中毒 。有机磷对人体的主要危害是，它会与体内的乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱无法被水分解 。轻者视力模糊头痛、晕眩、疲倦、流、、、、
泪、流涎、腹痛、呕吐、胸闷、恶心、烦闷不舒服、多汗、下痢或轻微运动失调 。严重者可能导致瞳孔缩小、呼吸困难、肌肉纤维震颤或乏力、全身痉挛、意识模糊、瞳孔反应消失或昏迷、肺水肿、大小便失禁等，最后因气管收缩，呼吸道分泌物过多，横膈肌收缩乏力，致呼吸中枢系统衰竭而死亡 。有机磷中毒的严重程度与有机磷种类、中毒剂量、人体对毒物吸收以及排除速率有关一般而言，除了极少数有机磷农药较慢出现症状，大部份在中毒后几分钟到十二小时之间，便会出现症状，中毒后未经治疗而死亡，多发生在6小时内 。中毒后尽早发现并做适当处理，往往会在急性期过后慢慢康复，因此适当防范与急救处理十分重要 。
【临床应用】
李氏采用芳香化浊法为主，以藿香正气散为基础方，随证化裁，藿香15g，白芷、苍术、法夏、厚朴各12g，陈皮、茯苓、大腹皮、佩兰各，白豆蔻、苏梗各9g，或还予原方，用治有机磷农药中毒恢复过程中出现的头昏、头痛、乏力、呕恶、厌食等症状，疗效甚佳 。
【病案举例】
张××，女，31岁 。1989年8月19日诊 。20天前，患者因与邻居发生口角，自服敌敌畏约50ml后昏迷数小时急诊某医院 。经抢救治疗5天脱险，神志转清后，出现头痛昏重，乏力肢软等症，先后服用萘普生、谷维素、散利痛，静脉滴注10%葡萄糖加能量合剂、肌苷等治疗半月无缓解，遂自动出院来诊 。诊见：头痛昏沉，困倦思睡，乏力肢软，脘闷纳呆，口淡多涎唾，大便稀溏，日3~4次 。舌淡苔白腻，根部较厚，脉细缓 。证属湿浊中阻，蒙上流下治以芳香化浊，理气和中 。予藿香正气散加减：藿香15g，白芷、苍术、法夏、厚朴各12g，陈皮茯苓、大腹皮、佩兰各10g，白蔻、苏梗各6g2剂，1日1剂 。2天后，头痛、困乏等大减，纳食知香，大便稍软但成形，1日2次 。续予上方5剂后，头痛诸症消失而愈随访3年无复发5 。
【藿香正气散加减治有机磷中毒医案】按：有机磷农药中毒者经抢救脱险，进入恢复期后，部分患者常遗留头昏、头痛、乏力、呕恶、厌食等症状此时患者除以上述症状为主诉外，会不同程度兼有胸闷、脘痞、口淡、困倦肢软、便泄清稀、舌苔浊腻等湿浊困阻之症 。治当以芳香辟秽、理气化湿为法 。藿香正气散用之最为适宜 。该方首载《和剂局方》原为外感风寒、内伤湿滞而设，因其集芳香辟秽 。升清降浊、扶正祛邪、散寒除湿数法于一方，而尤以芳香化浊见长，故用治农药中毒恢复期湿浊困阻诸症亦颇贴切 。如上述两例，皆于恢复期分别在出现头痛和呕吐等突出症状同时，伴有脘痞苔腻等湿浊中阻之证，故概以芳香化浊法治之 。上例在藿香正气散基础上去桔梗之开肺；白术、甘草之健脾，加苍术燥湿、佩兰、白蔻助藿香芳化湿浊 。
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