归脾汤加减治低血糖医案
低血糖常在进餐时间延后或工作劳累时发生 ， 临床以头晕 ， 全身软弱乏力 ， 饥饿感 ， 四肢震颤 ， 出汗 ， 心悸 ， 心烦 ， 激动 ， 视力障碍 ， 甚至抽搐、昏厥为特征 。查空腹血糖多在3.8mmolL以下 。中医学认为：“人受气于谷 ， 谷气入胃 ， 以传于肺 ， 五脏六腑 ， 皆以受气 。”若半日不食 ， 则水谷不能化生精气以“和调于五脏 ， 洒陈于六腑” ， 濡养周身 ， 因而诸症丛生 。同时 ， 劳伤心脾 ， 气血生化之源不足 ， 亦可产生诸症 。
【归脾汤加减治低血糖医案】【病案举例】
刘某 ， 男 ， 52岁 ， 干部 ， 1997年12月10日初诊 。自述7年前开始每在空腹或工作劳累后引起头晕 ， 两目花 ， 全身乏力 ， 饥饿感 ， 心悸不安 ， 自汗 ， 甚则四肢震颤 ， 发作后在附近医院静推葡萄糖则可缓解 。近半月来因工作劳累、差旅频繁及饮食不节 ， 反复发作以上症状 ， 故前来就诊 。查舌质淡红 ， 苔薄白 ， 脉沉细 。查体：T36.8℃ ， P72次/分 ， BP16/9.5ka ， 肥胖体型 ， 心、肺、肝、脾未发现阳性体征 。心电图示：窦性心律不齐 ， 正常范围心电图 。胸透（一） 。实验室检查：血肝功正常范围 ， 空腹血糖2.88mmol/L ， 胆固醇5.17mmol/L ， 甘油三酯0.74mmol/L 。尿常规（一） 。诊断为低血糖症 。辨证属心脾亏虚 ， 气血不足 。治宜补益心脾、增补气血 。方选归脾汤 ， 药用：党参15g ， 黄芪30g ， 白术12g ， 当归12g ， 云苓15g ， 远志6g ， 酸枣仁15g ， 木香6g ， 龙眼肉12g ， 生龙牡各30g ， 炙甘草6g水煎服 ， 日1剂 ， 分2次服 。12月15日二诊：服上方4剂 ， 头晕、乏力减轻 ， 饮食增加 ， 睡眠好 ， 唯时有心慌 ， 善惊易恐 ， 舌淡 ， 苔薄白 ， 脉沉弱 ， 效不更方 ， 继服6剂 。12月20日三诊：诸症消除 ， 病告痊愈 ， 复查空腹血糖为5.72mmol/L.
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