补中益气汤加减治多发性肌炎医案
白某，女，38岁，于1990年3月7日因进行性四肢近端无力4个月入院 。现病史：1989年11月中旬因擦玻璃时受惊吓后，感右上肢肘以上发胀，遂出现右手及双下肢无力，不能起床、吞咽、梳头、上楼，下蹲后站立困难既往史：二年来经常腹泻 。检查：四肢近端肌力下降，四肢肌张力均低，右三角肌，，。
肱二头肌，面部及颈阔肌，胸锁乳突肌均有萎缩，下肢肌肉无明显萎缩 。肌电图提示：原发性损害 。右上肢活检病理报告：肌纤维轻度萎缩，肌间结缔组织及小血管增生，伴有淋巴细胞浸润 。
西医诊断：多发性肌炎 。经用激素、抗炎及肌营养药物治疗效果不显著 。现证：四肢无力，不能起床、吞咽、梳头、上楼，下蹲后站立困难 。纳食不香，小便频，大便每日1~2行，不成形 。
查：舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细，面部毛细血管扩张，舌下静脉曲张 。
辨证：脾肾两虚，气血瘀阻 。
治则：补益脾肾，活血化瘀 。
处方：补中益气汤加味：炙黄芪80g，党参30g，白术15g，陈皮10g，升麻9g，柴胡9g，当归12g，丹参30g，菟丝子15g，寄生30g，生熟地各12g，赤芍各15g，炙甘草10g
服此方36剂后，四肢较前明显有力，吞咽功能正常，能梳头、上楼，蹲下后能立即站起，纳食已佳，二便正常检查：舌质略暗，苔薄白，舌下静脉曲张明显减轻，脉沉细，面部毛细血管扩张已基本消失 。四肢肌力较前明显增高，右三角肌、肱二头肌、颈阔肌及胸锁乳突肌萎缩恢复，肌肉饱满，右手能上举过头，双下肢肌力Ⅳ度，无肌萎缩，四肢肌张力略低 。出院后又继服原方3月，再来诊时四肢活动自如，诸症均除而病愈 。
【补中益气汤加减治多发性肌炎医案】按语：多发性肌炎属中医痿证范畴 。该患者素有脾胃虚弱，故二年来经常腹泻 。脾主四肢，主肌肉，脾虚故四肢不能举动，则发为肉痿 。加之受惊吓后伤肾，肾主骨，生髓，肾虚则骨枯髓减，发为骨痿 。治疗以李东垣“补中益气汤”原方补益脾胃，加补肾活血化瘀之药，方中重用黄芪，取其既可益气健脾，又能达到气行则血行之功效 。
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