逍遥散加减治震颤医案、配方
震颤
《证治准绳》：“颤，摇也，…筋脉约束不住而莫能任持，风之象也 。此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多 。夫老年阴血不足，少水不能制盛火”，发为震颤 。逍遥散加减，平肝熄风，补血补气，镇静安神，故对老年震颤有较好疗效 。
【临床应用】
许氏以逍遥散加减治疗老年震颤30例30例患者中，男18例，女12例，57~65岁7例，66~75岁16例，76~82岁7例；病程最短3年，最长32年 。均有手足震颤，手指搓捻等不自主动作 。5例患者从单侧发展到双侧，7例从上肢发展到下肢，12例伴有舌闭，6例伴有下颤动 。治疗方法：当归15g，白芍、柴胡、茯苓、白术各12g，干姜、薄荷、甘草各10g，水煎，日服1剂 。气虚头晕，面色白，动则气短汗出者，加人参、黄芪各15g；头痛痰多，行走不稳者，加天麻、白僵蚕、钩藤（另包，后入）各12g；神志恍惚，精神萎靡，辞不达意者，加磁石粉30g，酸枣仁20g，远志12g，朱砂2g临床治愈（震颤消失，精神正常，3个月未复发）23例（其中服药10剂4例，15剂6例，20剂5例，25剂5例，32剂3例，有效（症状好转）6例，无效（治疗前后无改变）1例 。
【病案举例】
王某，女，74岁，农民 。1985年11月20日初诊 。1960年11月上旬，出现双手指不自主震颤，时有挛急，逐渐发展，至1980年双下肢亦出现震颤 。至初诊时，又见神识昏蒙，目睛直视，语言震颤，夜卧不安，心悸不寐，烦躁闷乱，易于动怒 。舌质淡，脉弦滑 。拟以上方加磁石粉30g，酸枣仁20g，远志12g，朱砂2g（研细，分3次冲服） 。稍事加减服药20剂临床治愈，随访3年未复发 。
2.张某，男，58岁，农民，1996年10月3日诊 。患者半年来，右手不自主震颤，日渐加重，饮食用筷不便，伴头晕头痛，胸闷不舒，喜叹息，情怀不悦，神情迟钝，肢体疲乏，健忘多梦，舌淡红，脉弦细 。前医曾投养血熄风之剂未效，细心辨之，脉证合参，属肝郁血虚，虚风内动，治拟疏肝养血，止痉平颤，宗逍遥散加味，处方：柴胡12g，当归、白芍、白术、茯苓各15g，甘草、生姜、薄荷各6g，生牡蛎、珍珠母各30g（先煎），全蝎6g，蜈蚣1条，水煎服 。6剂药后震颤始减，仍宗原方进退图治，继服30余剂，震颤基本痊愈 。为巩固疗效，嘱服逍遥丸月余，震颤消失，随访半年，未见发作 。
按：震颤，古称“震掉”，以中老年患者居多，皆以震颤、运动功能障碍为主症，病久难治效差 。临证多责之于气血两虚，肝肾不足，阴虚风动，然而本案则与此有所不同，乃系肝郁日久，肝体失养，横逆犯脾，脾失健运，气血生化不足，导致风动，肝，，
郁脾虚是本证的机理，故以逍遥散疏肝健脾为主，加用熄风止痉之品治之，诸药合用，使肝气得舒，脾健血足，虚风因止，则震颤自除 。
3.赵某，女，56岁，1993年10月15日诊半年来，左手不自主震颤，日渐加重，并扩展至右侧肢体，伴头晕头痛，胸胁满闷，喜叹息，情怀不悦，神情迟钝，步态蹒跚，双手及头部震颤，不能自制，肢体酸软乏力，健忘多梦，舌淡红，脉弦细 。前医曾投以益气养血、熄风止痉之剂，疗效不显 。证属肝郁血虚，虚风内动，治拟疏肝养血，止痉平颤 。逍遥散加味：柴胡12g，当归、白芍、茯苓、全蝎、白术、甘草各10g，生牡蛎、珍珠母各30g，生姜、薄荷各6g，蜈蚣1条，水煎服5剂后，震颤略有好转，继服15剂，加服大定风珠，震颤明显好转，惟步态改善不明显 。嘱服逍遥丸2个月，震颤渐消失，精神振作，诸症悉除，生活自理 。随访6个月，未见复发 。
按：颤证有虚实之别，虚者临床多责之于气血两虚、肝肾不足 。然而肝郁日久，肝体失养而致虚风内动，当首责于肝郁 。前医循常法，未解肝之郁以绝病之源，独滋补无益，故治疗不效 。
【逍遥散加减治震颤医案、配方】而以逍遥散为主，配合大定风珠等治之，使肝气得疏，阴血来复，则震颤、拘急得除 。
推荐阅读
- 逍遥散加减治发热医案、配方
- 逍遥散加减治雷诺病医案、配方
- 逍遥散加减治胆囊炎医案、配方
- 逍遥散加减治咳嗽医案、配方
- 逍遥散加减治半身汗出医案、配方
- 逍遥散加减治阴汗医案、配方
- 逍遥散加减治手足汗医案、配方
- 逍遥散加减治心汗医案、配方
- 逍遥散加减治腋汗医案、配方
- 逍遥散加减治头汗医案、配方