桂枝汤加减治脊髓前角灰质炎医案

脊髓前角灰质炎是一种由脊髓前角灰质炎病毒引起的急性传染病 。多发生在5岁以内的小儿,尤其是婴幼儿 。患病后出现弛缓性肌肉麻痹 。大多数治愈,少数遗留瘫痪后遗症 。本病属于中医痿证范畴 。
【病案举例】
【桂枝汤加减治脊髓前角灰质炎医案】唐某,女,5岁 。1988年10月22日初诊 。家长代诉:患儿左下肢无力,不能行走月余,经治疗无效 。现诊:患儿形体消瘦,毛发干枯,精神怯弱,易哭闹,左下肢痿软变细,抬举困难 。舌质红,苔薄白,脉细数 。血常规:血红蛋白9.0g,白细胞8800/mm3,中性0.60、淋巴0.38、嗜酸粒0.02西医拟诊为脊髓前角灰质炎 。中医诊断为痿证 。辨证为阴虚血弱 。治法是滋水养阴,调营和卫 。处方:桂枝汤合六味地黄汤加黄芪24g,当归12g 。嘱服10剂后复诊 。
二诊:可缓慢平移左脚,独立行走,其他症状也有减轻 。初获小效,守法守方,前后调治3月余,左下肢功能恢复正常,血红蛋白升到11.5g,1989年4月追访,患儿一切正常 。
按语:理脾胃,行营卫者,首推桂枝汤 。营卫调则流行畅,脉中脉外,充养全身,痿自可复 。调补肾阴肾阳,当选六味地黄汤、金匮肾气丸 。肾为水火之脏,阴虚则阳亢,阳衰则阴翳,痿本为虚证,治之当补,填阴调阳,此二方最为合拍,六味地黄汤滋水养阴,金匮肾气汤温补肾阳 。阴阳调和,痿自荣也 。临床据致痿病因和兼症不同,稍事增损,即可收疗痿之功 。结合现代医学研究桂枝的药理作用,提示桂枝能改善体液循环,消除肌浆网和许旺细胞内质网的水肿,使病变组织逆转修复,许旺细胞参与髓鞘形成,对神经纤维的营养和再生起着重要作用,这对治痿证康复是十分重要的 。《中医免疫》介绍六味地黄汤有提高免疫力和增强免疫系统的监视功能 。该书还着力阐述对阴阳平衡遇到破坏而产生的疾病,“尤其是虚证的阴阳失调,主要是通过肾阴肾阳即元阴元阳发挥其调节作用 。”“调整肾阴肾阳,就能调整核酸代谢,从而调节免疫平衡 。”如前所述,符合祖国医学“痿证”
范畴的一些疾病,多与病毒感染和自身免疫反应有关,临床冀于调整免疫功能而达到治疗目的,与中医药调整肾阴肾阳治疗,可谓殊途同归 。

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