黄连解毒汤加减治急性肾盂肾炎医案
急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病 ， 主要是大肠杆菌的感染 ， 另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等引起 。全身表现：起病大多数急骤 ， 常有寒战或畏寒、高热 ， 体温可达39℃以上 ， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退 ， 有时恶心或呕吐等；尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等 ， 每次排尿量少 ， 甚至有尿淋漓 ， 大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛；轻症患者可无全身表现 ， 仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 。
急性肾肾炎属于中医学“淋证”范畴 。淋证是指因饮食劳倦、湿热侵袭而致的以肾虚、膀胱湿热、气化失司为主要病机 ， 以小便频急、滴沥不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证 。“诸淋者 ， 由肾虚而膀胱热故也 。”淋证的病位在肾与膀胱 ， 且与肝脾有关 。其病机主要是肾虚 ， 膀胱湿热 ， 气化失司 。肾与膀胱相表里 ， 肾气的盛衰 ， 直接影响膀胱的气化与开合 。淋证日久不愈 ， 热伤阴 ， 湿伤阳 ， 易致肾虚；肾虚日久 ， 湿热秽浊邪毒容易侵入膀胱 ， 引起淋证的反复发作 。因此 ， 肾虚与膀胱湿热在淋证的发生、发展及病机转化中具有重要的意义 。淋证有虚有实 ， 初病多实 ， 久病多虚 ， 初病体弱及久病患者 ， 亦可虚实并见 。实证多在膀胱和肝 ， 虚证多在肾和脾 。淋证为临床常见病 ， 中医药治疗类属淋证的尿路结石和肾孟肾炎均有较好的疗效 。实则清利 ， 虚则补益 ， 是治疗淋证的基本原则 。具体地讲 ， 实证以膀胱湿热为主者 ， 治宜清热利湿；以热伤血络为主者 ， 治宜凉血止血；以肝胆湿热为主者 ， 治宜清泻肝胆；以三焦湿热为主者 ， 治宜清化湿热 ， 宣利三焦 。虚证以脾肾气虚为主者 ， 治宜补益脾肾；以肝肾阴虚为主者 ， 治宜滋补肝肾；以气阴两虚为主者 ， 治宜益气养阴 。
【病案举例】
【黄连解毒汤加减治急性肾盂肾炎医案】余氏以黄连解毒汤加味治疗急性肾盂肾炎30例 ， 发热加连翘12g ， 鱼腥草30g；血尿加当归15g ， 陈皮12；脾虚加服补中益气丸；肾阳虚加服济生肾气丸；肾阴虚加服六味地黄丸 。每日2剂 ， 每剂药煎2次 ， 每次煎成100ml左右 ， 每日服4次结果30例全部治愈 。
疗程最长6天 ， 最短3天 。
按：黄连解毒汤泻火解毒 ， 清热燥湿 ， 凡慢性肾盂肾炎急性发作及急性肾孟肾炎均以其为主方 ， 随证加味皆能获满意疗效 。
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