龙胆泻肝汤加减治急性虹膜睫状体炎医案、配方
急性虹膜睫状体炎
虹膜睫状体炎是眼科常见疾病 。自觉症状为怕光流泪、视物模糊不清、眼球疼痛、夜间加剧难以入睡 。眼部表现为睫状体充血、白睛红赤呈紫红色，前房水混浊、角膜后沉着物、虹膜肿胀纹理不清，瞳孔缩小、对光反应迟钝或消失、虹膜后粘连、瞳孔不圆呈梅花状，常并发晶状体和玻璃体混浊 。此病常反复发作，如治疗不及时，可导致失明 。本病多因风湿病、结核、梅毒、流感及全身炎性病灶引起 。中医学认为系肝胃实火上攻于目所致 。治法除用1%阿托品点眼充分散大瞳孔和用0.5%醋酸考的松点眼外，当用龙胆泻肝汤治之 。
【临床应用】
邬氏等29运用本方加减治疗急性虹膜睫状体炎60例，结果1周内治愈56例，有效率93.3% 。
【病案举例】
【龙胆泻肝汤加减治急性虹膜睫状体炎医案、配方】1.张某，男，47岁，1992年6月10日初诊 。左眼红痛，视力急降4天，患者近4天来左眼红痛，畏光流泪，痛连左侧眉棱及颈部，视物模糊不清，曾使用“抗炎”等治疗，症状未能改善，遂来我院诊治 。检查：视力右眼5.2，左眼0.5，左眼瞳孔缩小，对光反应迟钝，瞳孔周围虹膜色素脱落，虹膜纹理模糊，角膜后kp（+），房水混浊，睫状充血（+++） 。口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数 。
诊断：瞳神紧小症（急性虹膜睫状体炎） 。证属肝胆火热上攻，热盛血壅 。治拟清泻肝胆，凉血化瘀，予龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g、炒栀子10g、黄芩10g、夏枯草15g、青葙子10g、生地12g、丹皮10g、赤芍15g、地龙6g、夜明砂10g（包煎）、天花粉15g、生甘草3g 。眼部滴用1%阿托品滴眼液滴眼，每日次；0.1%利福平眼药、地塞米松眼药水交替滴眼 。服药4剂，目红肿疼痛消失，左眼视力增至4.5，上方加减续服5剂，左视力50停用阿托品，以养阴清肝之品调理之，左视力恢复至5.1.1年后随访未曾复发30按：虹膜睫状体炎简称虹睫炎，属中医学瞳神紧小、瞳神干缺范畴 。主要发病因素是肝胆火炽，故选用泻肝胆实火、清下焦湿热、泻补兼施之龙胆泻肝汤加减 。方用龙胆草泻肝胆之火，又能清利湿热，配以黄芩、栀子清热泻火，辅以车前子、泽泻清热利湿；当归、生地养血益阴，与泻火清利药合用，泻中有补、利中有养；柴胡疏肝胆并作引经药；甘草和中，而调和诸药；另加夜明砂明目止痛；夏枯草、青葙子疏风清热、凉血；丹皮、赤芍活血散瘀 。现代药理研究表明，龙胆草内所含龙胆苦苷、龙胆碱，均有良好的抗炎、解毒作用；黄、栀子有促进淋巴细胞转移作用 。
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