桃红四物汤加减治切口肿块医案、配方
切口肿块
切口肿块是手术后常见并发症，以切口肿痛拒按为主症，多见于肥胖及体虚病人 。本病属中医“瘀血范畴 。主要由手术时局部脉络受损，致气血运行不畅，引起气滞血瘀，积而形成本病 。
桃红四物汤活血养血，治疗本病，能促进伤口愈合，疗效确切，费用低，值得使用 。
【临床应用】
李氏等用桃红四物汤加味治疗切口肿块51例，男22例，女29例，年龄最小者16岁，最大66岁发病时间均为术后2至4天 。药物组成：炒桃仁、生地各15，红花、当归、川芎、赤芍各10g 。辨证加减：红肿甚者加黄柏、木通、蒲公英；痛重者加三棱、莪术、没药；体质肥胖者加苡仁、车前子、泽泻；体质虚弱者加黄芪、党参、白术 。用药3~5天40例，6~10天9例，11~14天2例 。治疗结果：疗效判定标准：治疗后肿块消散，切口Ⅰ期愈合为痊愈；肿块消散，切口愈合，但有少量渗出为显效；肿块缩小，切口愈合延迟为好转；切口化脓者为无效 。
【桃红四物汤加减治切口肿块医案、配方】本组51例中治愈40例（占78.4%），显效9例（17.6%），好转2例（6%） 。总有效率为100% 。
第五节尿路结石
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，男性多于女性，约为3:1，形成机制尚未完全阐明，有多种学说 。除手术外，对多数尿路结石还没有十分理想的治疗方法 。气滞、湿热在本病发病中起重要作用，两者互为因果 。气滞者，湿热不化；湿热者，°，，
气机不达 。再者气滞则血行不畅，或湿热内蕴妨碍气机，均可导致气滞血瘀，故治疗多清利湿热，行气活血 。有医家用桃红四物汤加减治疗本病取得了较好的疗效 。
【病案举例】
1.张某，男，42岁 。1988年4月20日初诊 。诉腰胀痛，右侧少腹痛，排尿时加剧并向阴部放射，反复发作1月 。B超检查提示：右肾集合系统分离2.6cm，右输尿管上段扩张1cm 。腹部平片示耻骨联合上约3.2cm，偏左5m处有一约1.5cm×1.6cm大小密度阴影，结论为右侧输尿管下段结石 。诊见右下腹及右侧腰部轻度压痛及叩击痛 。舌质紫暗，脉弦涩 。处方以桃红四物汤加味：当归、川芎、赤芍、桃红各10g，金钱草30g，海金沙30g，麦、萹蓄、猪苓、泽泻、丹参、枳实、车前子、莪术各12g，甘草6g.4剂后小腹憋胀，欲解大便，嘱多喝水，活动量增大 。并于上方继服4剂后腰痛明显减轻，小便通畅 。复查B超提示：双肾、输尿管及膀胱未见异常
按：泌尿系结石每致尿路不通畅，不通则痛 。用桃红四物汤加丹参活血化瘀；配合大量的金钱草、海金沙等溶石排石药；车前子、猪苓利水 。活血化瘀具有使输尿管蠕动频率和幅度增大，从而起到推挤结石下移的作用 。化瘀药物还具有消炎抗菌作用，同时能影响结石的结构，使其松解断裂，利于结石的排出 。
2.何某，男，50岁 。于2000年4月28日初诊 。患者诉腰痛、酸软无力伴小便淋沥不畅3天 。查体：左肾叩击痛 。见神疲纳呆 。舌红，苔薄黄，脉濡、细弱 。尿检：RBC3~5个B超提示：左肾见9mm×5mm结石阴影 。治以桃红四物汤加减 。处方：桃仁15g，红花10g，当归、生地、白芍各20g，川芎15g，金钱草30g，海金沙（包煎）、鸡内金、牛膝、冬葵子各15g，进3剂疼痛消失，连服6剂，结石排出 。
按：泌尿系结石属于中医淋证之石淋 。因患者血虚肾亏，湿浊下注而为砂石 。治应养血活血排石 。取桃红四物汤养血活血之功效，再配金钱草、海金沙、鸡内金等排石之品，很快使结石排出 。
陈某，女，36岁 。1996年8月24日初诊 。诉腰胀，右侧少腹疼痛，排尿时加剧并向阴部放射反复发作2月余B超检查示左肾集合系统分离2.4cm，左输尿管上段扩张1cm腹部平片示耻骨联合上约3cm，偏左约5cm处有一约1.3cm×1.9cm大小密度阴影，结论为左侧输尿管下段结石 。诊见左下腹及左侧腰部轻度压痛及叩击痛 。舌质紫暗，脉弦涩投桃红四物汤加味：桃仁、红花、川芎、赤芍、当归各12g，生地、炮山甲各10g，金钱草150g，海金沙、瞿麦、萹蓄、猪苓、泽泻、川楝子、怀牛膝、枳壳、丹参、夏枯草、连翘各30g，车前子、莪术各20g，服药4剂，于早晨小便时尿中断，急迫作胀，而后憋尿再出时有一1.2cm×0.9cm大小结石排出 。此后诸症如释 。
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