六味地黄丸加减治慢性肾炎医案
【病案举例】
案1
戴某 ， 36岁 ， 1982年3月4日初诊 ， 患者于半年前以慢性肾炎急性发作住院 。入院时尿蛋白（++++）并伴少量颗粒管型 。西医应用大量强的松、抗生素治疗 ， 病情经常反复 。刻下尿蛋白仍在（+）~（++）之间徘徊 。自觉饮纳尚可 ， 但心烦易怒、夜寐欠佳、腰膝酸软 ， 转求中医治疗 。诊得二脉浮弦而数 ， 舌红绛 ， 苔薄黄 。
辨证：肾阴不足 ， 相火亢盛 。
：：治则：滋阴降火 。
处方：肥知母10g ， 黄柏10g ， 生地25g ， 山药15g ， 山萸肉10g ， 丹皮10g ， 泽泻8g ， 茯苓12g ， 怀牛膝12g ， 炒枣仁12g ， 远志10g ， 桑螵蛸10g ， 5剂 。
3月10日二诊：药后能安卧 ， 心烦气躁之症大减 。测尿蛋白已降至微量 。上方去炒枣仁、远志 ， 续服十剂 。3月20日查房询问诸症已除 ， 略感腰仍有酸软微乏力 。此属肾水耗损太甚之故 ， 嘱出院继服六味地黄丸一年 ， 平时多食富含蛋白质之鲫鱼汤 ， 避免感冒及劳累 ， 房事须节制 。后追访已愈 ， 恢复正常上按语：本案例系先由西医诊治 ， 因服用大剂量激素 ， 导致肾阴愈亏 ， 相火愈旺 。虽然大剂量激素疗法对肾炎有一定疗效 ， 但似对肾阳虚者效果较好 ， 对肾阴虚者则起煽风助火之虞故本例用知柏地黄汤加味 ， 一则滋阴 ， 二则降火 ， 能迅速取得效果 。
案2
张某 ， 女 ， 39岁 ， 1996年11月9日就诊 。主诉尿检发现异常伴浮肿1个月 。入院前1个月无明显诱因出现面部、眼睑及双下肢凹陷性浮肿伴头晕耳鸣 ， 精神疲倦 ， 腰酸腰痛 ， 食欲不振 ， 恶心欲呕 ， 舌淡苔薄白 ， 脉沉细 。查尿十项示蛋白（++）红细胞（+++） ， 投以生、熟地各15g ， 山肉15g ， 怀山药30g ， 茯苓10g ， 泽泻10g ， 丹皮10g ， 车前子15g ， 地龙干15g ， 猫须草30g ， 生黄芪15g ， 蒲公英15g服15剂后浮肿症减 ， 头晕耳鸣 ， 精神疲倦 ， 腰痛腰酸、食欲不振 ， 恶心欲呕等症也减 ， 复查尿十项示：蛋白（+）、红细胞（+） ， 继服上药20剂 ， 复查尿十项示正常
【六味地黄丸加减治慢性肾炎医案】按语：慢性肾小球肾炎在中医中属阴水范畴 ， 多由劳倦、体虚所致 ， 病变在脾肾 ， 为脾肾两虚 ， 气化不利 ， 脾主运化水谷精微及水液 ， 脾虚则运化水液功能失常 ， 故水液泛肌肤出现浮肿 。肾的气化作用是调节水液代谢平衡的中心环节 ， 肾虚致使肾的封藏功能失凋 。本病症见头晕耳鸣 ， 精神疲倦 ， 腰酸腰痛为阳虚未复 ， 阳损及阴 。因此 ， 本例在滋阴补肾的同时佐以健脾利水之品 ， 使脾肾功能得以健全 ， 浮肿得消 。
推荐阅读
- 六味地黄丸加减治泌尿系结石医案
- 六味地黄丸加减治尿路感染医案
- 六味地黄丸加减治肝硬化腹水医案
- 六味地黄丸加减治夏季五更泄泻医案
- 六味地黄丸加减治便秘医案
- 地瓜丝丸子制作方法 地瓜丝丸子制作步骤
- 睾丸癌是怎么回事 有哪些症状
- 韭菜大肉怎么做丸子 韭菜大肉做丸子的制作方法
- 六味地黄丸加减治食道贲门失弛缓症医案
- 六味地黄丸加减治慢性萎缩性胃炎医案