六味地黄丸加减治硬化性骨髓炎医案
【病案举例】
孙某，女，25岁 。患者于18个月前左肩关节外伤脱位，经复位等治疗，肩关节功能恢复正常，后遗酸痛缠绵不止，渐至上臂疼痛，时轻时重，就诊三月前疼痛加剧，三角肌下外后侧出现一大约4cm×3cm的红硬块，肌注青霉素一周后红硬块消失，但疼痛不减，尤以夜间为剧，伴有头昏耳鸣，骨蒸盗汗，手足心热 。X片检查示：左肱骨干骨密度增高，粗细不均，髓腔封闭 。
化验血常规、抗“O”、血沉均正常 。诊断为硬化性骨髓炎 。患者舌红少苔，脉细数 。
【六味地黄丸加减治硬化性骨髓炎医案】辨证：阴虚阳亢 。
处方：六味地黄汤加减：熟地40g，枣皮、白术、知母各20g，丹皮、泽泻、茯苓、黄柏、青蒿各12g，龟胶30g，山药、黑芝麻、地骨皮、鳖甲各15g
服10剂后症状明显改善，服32剂后疼痛消失，X片复查示：与治疗前相同，随访一年未复发 。
按语：硬化性骨髓炎的发病与否取决于人体抵抗力的强弱 。
影响人体抵抗力的因素很多，如久病初愈、体弱、营养不良、过度疲劳等，损伤也可导致局部抵抗力下降而诱发本病 。中医认为，肾为先天之本，主骨生髓，骨、髓与脑的病变都与肾的功能失调密切相关 。硬化性骨髓炎多由于肾虚不能生髓，少无以充骨，故骨枯硬化变质而形成本病，故肾虚为其根本治疗当抓住补肾这一原则，补肾又尤以补肾阴为主 。肾又为阴阳（水火）并存之脏，枣皮补肾阴填精髓；茯苓、山药、白术、泽泻渗湿健；青蒿、地骨皮、鳖甲疗骨蒸；黄柏泻相火坚真阴，丹皮泻肝火；知母上清润肺，下以滋润肾阴 。诸药配伍，以收培土清源之效，使肾阴与阳齐，肾精足，髓充骨强疼痛自愈 。肾精足，人体抵抗力增强，能控制本病复发 。
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