小柴胡汤加减治阳痿医案
【小柴胡汤加减治阳痿医案】本病之发生，虽与命火衰徽，湿热下注有关，但肝胆郁结，痰湿内阻等也是致病因素 。肝藏血，与前阴关系密切，前阴者宗筋之所聚，肝之经脉人阴中，绕阴器 。肝之功能正常，肝气行于筋，则阴茎伸缩自如，勃起正常；反之，若肝失藏纳，则“宗筋弛纵，发为筋痿” 。肝疏泄功能正常，木气冲和调达，则气机调畅，血脉通利；反之，则肝气郁结，血脉运行不利，宗筋失于充养而阳痿始生，故有“阳疾不起不固者，筋气未至也”之说 。故阳痿当从肝论治 。重在疏肝解郁，调畅气机，疏通血脉，故用小柴胡汤加减治疗而获良效 。
【病案举例】
赵氏以小柴胡汤为基础方，药用：柴胡、黄芩、半夏各12g，党参、郁金、合欢花、夜交藤各15g，甘草3g，生姜3片，大枣3枚 。如热象明显，则加用知母、黄柏；如兼肾虚则加用菟丝子、蛇床子、巴戟天；兼痰者加用胆南星、蜈蚣；兼心脾虚者，加用茯苓、白术 。上药加水1500ml，浸泡1小时，武火煎煮15分钟，继用文火煎煮20分钟，去渣，再煎半小时许，取450ml左右，分早中晚3次服用，每次150ml饭前服 。用药期间宜清心寡欲，少辛辣油腻之品，禁烟酒，睡前温水泡脚，养成早睡早起习惯，晚饭不宜过饱，睡前不宜看刺激性的书刊及影视作品 。治疗期间夫妻宜分床而居 。
赵氏观察病例：23例，其中病程最长13年，最短6个月；年龄最大63岁，最小21岁 。疗效评定标准：痊愈（阴茎能自行勃起，房事成功）20例；好转（阴茎能勃起，但举而不坚或坚而不久）2例；无效（症状无明显改变，与治疗前无明显变化）1例 。总有效率为95.7%
按：阳痿为一种男性常见病、多发病 。古今多认为肾虚所致，治疗多用补肾壮阳之品，然收效甚微 。赵氏从肝郁着手，用小柴胡汤加减治疗，方中柴胡、黄芩疏肝解郁、透邪清热、除烦为本方主药；生姜、半夏和胃降逆；党参、甘草、大枣益气和中、扶正达邪，配郁金、合欢花、夜交藤解郁安神，全方合用，共奏疏肝解郁，调理宗筋之效 。
现代研究也表明，阳痿之类性功能障碍者，90%左右是心理因素引起，其躯体方面的机制主要涉及内分泌和中枢神经系统及植物神经系统，由此可见此病的中、西医诊治有相通之处 。故用小柴胡汤加减，疏肝利胆，每每奏效 。
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