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【新冠检测无法控制奥密克戎？专家呼吁用快速抗原检测取代核酸】
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核心提要：
1. 核酸或抗原检测本身是一种检测手段 ， 用来寻找传播链与暴露者 ， 及时采取措施控制疫情 ， 但其对新冠病毒毫无杀伤力 。 奥密克戎BA.2新变种具有传染性特强、潜伏期短、无症状感染者比例高的特点 ， 而且发现前可能在疫情暴发地区已形成明显的社区感染 ， 所以在全境静态管理中疫情仍可能保持高位 。 目前 ， 对重点疫情地区和重点人员 ， 进行72小时的每周核酸还是需要的 。
2. 目前新冠病毒检测分为两大类：一种是较为费时费力但检测的敏感性与特异性都高达95%以上的核酸检测 ；另一种是检测时间短但敏感性仅为65%-70%的快速抗原检测 。 相较于前者需要人群聚集采样、专门实验室测试 ， 后者可以自行采样、交叉感染风险小 ， 因此更受推荐 。 韩国、新加坡等数十个国家和地区都大量采用了快速抗原检测 。
3.针对奥密克戎 ， 尽管疫苗的保护力在降低 ， 但它仍是目前唯一有效的控制手段 。 全球足够多的人接种疫苗将成为疫情分水岭 ， 群体免疫水平会大幅提高 ， 接种加强针也会有效地提升疫苗的保护率 。 现在 ， 用疫苗接种来保护老年人和高危人群仍是重中之重 ， 同时也要备足有效口服药物 。 此外 ， 应当重点预防慢性病 ， 患者继续佩戴口罩等 ， 减少重症和死亡 。
6月15日 ， 在美国流行病学年会上 ， 我和前哈佛流行病学家米勒博士针对病毒检测进行了深入交流 。 米勒博士原任哈佛大学教授 ， 他是美国新冠疫情中 ， 最早倡导运用新冠检测来缓解“社区感染”的推动者 。 正由于他的推动 ， 美国政府采购了大量的快速抗原试剂盒 ， 并且在疫情严重情况下 ， 给每个家庭免费寄送试剂盒 。 目前美国新冠总检验总数已达10.4亿次（不包括大量的未报告的检测） 。 我与米勒教授在这次流行病学年会上 ， 讨论了关于新冠病毒检测、疫苗对疫情控制的现状、疫情的下一步 ， 以及快速抗原检测对疫情的影响 。
快速抗原检测是否应当取代核酸检测？快筛的优缺点和核酸检测对比 ， 谁更有优势？米勒博士对比了核酸检测和快速抗原检测在控制人群新冠疫情中的优缺点后 ， 建议快速抗原检测应该取代核酸测试 。 新冠病毒的检测目前主要有两大类：一类是核酸检测 ， 检验结果基本快则几个小时 ， 一般1至2天 。 核酸检测的敏感性和特异性均可以达到95%以上 ， 对医学诊断效果好 ， 准确性高 。 但在美国对大规模人群测试中 ， 表现出了一些明显的缺点 。 包括：1 ， 费时费力 ， 主要是等待测试时间窗口中 ， 阳性患者有可能在人群传播病毒 ， 例如人群中有十多个感染者 ， 在等待结果的时间窗口中 ， 都有可能在人群里继续传播 ， 使得疫情的不可控性增加 。 2 ， 需要专门的实验室测试 。 3 ， 容易造成对人群采样现场的交互感染 。 4 ， 大规模的核酸检测中出现的假阳性和假阴性 ， 在理论上是不可避免的（不能说产生假阴性和假阳性一定就是实验室的过错 ， 现在没有绝对准确的测试试剂） 。
▎图/3月10日 ， 国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布了试行的新冠病毒抗原检测应用方案 ， 让抗原检测进入国内大众视野 。 紧接着3月12日 ， 国家药监局发布通告 ， 批准了五款新冠抗原检测产品的上市申请 。
第二类是快速抗原检测 。 检测结果仅需30秒到数分钟 。 特异性比较高 ， 达95%以上 ， 敏感性大约在65-70%左右 。 这样检验对公共安全人群普查效果比较好 。 其优缺点为：1 ， 等待测试时间窗口小 ， 一旦阳性 ， 可立即自我隔离 。 按照敏感性 ， 假设人群中有十位阳性 ， 6-7例感染者会在较短时间内会被快速检出 ， 仅有3位患者进入人群传播 ， 减少了2/3的在人群传播的可能性 。 2 ， 不需要专门的实验室检测 。 3 ， 因为是自我测定 ， 不容易产生群体采样时所致的交互感染 。 4 ， 和核酸检测一样 ， 大批民众普检中 ， 假阳性和假阴性不可避免 。 6月15日 ， 美国国家过敏和传染病研究所所长 ， 美国总统拜登的首席医疗顾问 ， 也是美国最高传染病专家福奇的新冠检测呈阳性 。 福奇正是使用了快速抗原检测的方法发现自己呈现阳性 。 目前美国、韩国、新加坡、中国台湾、中国香港等数十个国家与地区 ， 都大量采用了快速抗原检测的方法 。
