为什么对重症肝炎患者要慎用葡萄糖
【为什么对重症肝炎患者要慎用葡萄糖】为什么对重症肝炎患者要慎用葡萄糖葡萄糖对肝病的治疗作用主要有：（1）供给热量 。每克葡萄糖在体内氧化后可产生16.7kJ热量 。重症肝炎病人食欲低下，给予葡萄糖保证足够的热量 。（2）给予葡萄糖后，增加了肝糖元，可提高肝脏的解毒功能，增强肝脏的抵抗力，有利于细胞的修复与新生 。（3）给予高渗葡萄糖有利尿消肿作用 。
（4）补充葡萄糖可节省蛋白质的消耗 。
既然葡萄糖有这么多好处，是不是肝炎病人补糖越多越好呢？不是的 。尤其是对重症肝炎患者补充葡萄糖时更要慎重，一般要注意以下几点：（1）补充葡萄糖不宜过多 。重症肝炎发生脑水肿的原因之一就是补充葡萄糖过多 。不论多大浓度的葡萄输入后都等于输入水 。重症肝炎患者一般在补充葡萄糖2~3日后发生脑水肿，甚至使昏迷加深，重者可发生脑疝，导致严重后果 。就是在一般的肝炎患者，经常大量补充葡萄糖，使之转化为脂肪过多，就可能形成脂肪肝 。（2）若补充葡萄糖不足，则蛋白质容易被氧化产生大量含氮物质，而加重肝病 。所以补充葡萄糖量还要充分适当，成人每日补充400g葡萄糖为宜，以保证每日供给6694kJ热量 。（3）要注意鉴别低血糖昏迷与肝昏迷 。在重症肝炎时，由于肝细胞大量坏死，6-磷酸葡萄糖酵解酶受到破坏，使糖元不能分解为葡萄糖；同时由于肝脏受损害，使肝脏生成葡萄糖减少，使胰岛素降解率降低，从而导致低血糖，尤其在急性重症肝炎常见低血糖，有时血糖低得很严重 。若低血糖昏迷与肝昏迷同时存在，又未能及时鉴别和纠正时，则很快可危及生命 。所以在重症肝炎肝昏迷病人如出现大汗、心慌、痉挛等现象时，应想到低血糖之可能，以便及时采取恰当治疗措施 。（4）补糖时要注意防止发生低钾 。由于大量补充葡萄糖，使钾进入细胞内，高渗葡萄糖有利尿、排钾作用，加之其他利尿剂的应用均可导致低钾，从而使脑组织氨代谢发生障碍，还可引起代谢性碱中毒使血氨升高；低血钾也能诱发肝肾综合征，从而使血氨进一步升高，引起或加重肝昏迷 。因此，对重症肝炎病人要根据血钾水平补钾 。
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