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120万元打一针 ， 就能让癌细胞消失？说起癌症 ， 几乎人人都怕 ， 作为一种致死率高、治疗难度大的疾病 ， 癌症在更多时候意味着绝症 。 伴随着科技的进步 ， 人类对癌症的探索也进入了新的阶段 ， 如今的癌症不再像从前那样 ， 一旦确诊就意味着被判了死刑 ， 甚至还出现了不少治愈的例子 。 2019年年初 ， 因为上腹部不适 ， 陈阿姨来到上海瑞金医院就诊 。 胃镜检查和活检后 ， 陈阿姨被确诊为4期弥漫性大B细胞淋巴瘤 。 虽然经过免疫化疗 ， 肿瘤消失了一段时间 ， 但在去年初的PET-CT检查时却发现：弥漫性大B细胞淋巴瘤再次出现了 。 因为年纪大 ， 陈阿姨及其家人都担心 ， 如果再化疗一次陈阿姨的身体可能就此垮掉 。 同年6月 ， 国家食药监管理局批准上市的CAR-T疗法引起了陈阿姨家人的注意 。 在得到医生的肯定后 ， 陈阿姨家人付清了120万药费 。
6月30日 ， 医生对陈阿姨进行了细胞采集 ， 随后她的细胞被送入了实验室进行CAR-T细胞制备 。 7月28日 ， 陈阿姨开始了清淋方案化疗 。 8月2日 ， 陈阿姨开始了正式治疗 。 在治疗后的8月26日随访中 ， 陈阿姨经过PET-CT检查 ， 结果显示其体内病灶完全消失了 ， 这就意味着达到了完全缓解的状态 。 陈阿姨的治疗 ， 也为其他即将接受CAR-T治疗的复发或者难治性大B细胞淋巴瘤患者增加了很大的信心 。 可是价格也是非常的昂贵 ， 120万一针 。 这样的价格再加上十分明显的效果 ， 也让不少人在倾家荡产治疗与放弃治疗间摇摆不定 。 下面我就以这个病例抛砖引玉 ， 和大家好好聊聊相关问题！120万一针的到底是什么药？这个120万一针的“抗癌神药” ， 是目前国内首款获批上市的CAR-T细胞治疗产品：阿基伦赛注射液（商业名为奕凯达） 。 其实CAR-T细胞治疗很简单 ， 就是用患者自身的免疫细胞 ， 来消灭癌细胞 ， 所以全称为chimeric antigen receptor T ， 嵌合抗原受体T细胞免疫疗法 。
通俗易懂点来说 ， 就是T细胞和B细胞都是我们的免疫细胞 ， 这两个细胞对于杀死肿瘤细胞有着很重要的作用 。 但多数情况下 ， 肿瘤细胞比较狡猾 ， 善于伪装 ， 这时T细胞就很难识别出来 ， 肿瘤细胞就免于免疫攻击 。 这个时候 ， 我们可以通过一定手段来给T细胞增加装备 ， 增强其功能 。 而CAR-T疗法 ， 就是对T细胞进行基因改造 ， 将其变强 。 这时 ， 就能精准识别并打击癌细胞 ， 从而实现缓解甚至是治愈肿瘤的效果 。
再简单点 ， 就是①提取患者的T细胞；②将T细胞改造变强；③黏贴复制T细胞扩增它的数量；④回输到患者体内 。 看到这可能有人好奇 ， 既然是这样 ， 那不是没用到什么药吗？其实 ， 上面这一系列的复杂程序 ， 同时也是CAR-T产品的制备生产过程 。 所以 ， 这里不能简单地说是花120万买了抗癌药 ， 应该说买的是个人定制款的CAR-T疗法更为贴切 。 打一针 ， 真的能让癌细胞消失？美国女孩艾米丽是世界上第一个接受CAR-T治疗的儿童白血病患者 ， 10多年后的今天 ， 她依然健康 。 目前 ， 国内也有不少患者在接受治疗后相继出院 。
眼下 ， 这种疗法主要用于血液系统肿瘤的治疗 ， 最典型的就是弥漫性大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和B细胞急性淋巴细胞白血病等 。 不过需要注意的是 ， 在实体瘤 ， 比如肺癌、肠癌和胃癌中 ， 这种疗法目前还没有什么比较明显的效果 。 有临床实验显示 ， 94%的患者在接受CAR-T疗法后 ， 症状得到缓解 ， 部分患者甚至达到了癌细胞完全消除并治愈 。 为什么要120万元一针？能不能便宜点？首先 ， 是过程太繁琐了 。 因为是活细胞药品 ， 所以对制备环境要求很高 ， 除此外对生产工艺也有着很严格的质量要求 。 除此外 ， 零下80℃的冷链运输和在液氮下长期储存 ， 都加大了各方面成本 。 更重要的是 ， 目前这种疗法因为仅针对血液肿瘤治疗 ， 所以就很难实现规模化应用 ， 这就造成人力成本大大增加 。 而且一个患者要一个批次进行生产 ， 不能批量化和标准化 ， 都加大了生产成本 。 【120万一针，“CAR-T”真的能一个月就让肿瘤消失？到底值不值？】
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