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断层解剖学复习要点( 二 )

淋巴结 老年病 解剖学 甲状腺


5、试述大脑后动脉的行程及分段（P82)
行程：大脑后动脉为基底动脉的终支 ， 跨越动眼神经上方 ， 绕鞍上池后外侧角和环池后行跨至小脑幕上 ， 经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉 。 分四段：
P1段 ， 绕大脑脚水平向外 ， 位于基底动脉分叉处与后交通动脉之间 。 该段发出中央支丘脑后穿动脉 ， 供应丘脑和中脑；
P2段 ， 纵行段或环形段；是环绕中脑上行的一段 。 发出脉络丛后外侧动脉；
P3段 ， 为从P2段向外发出的颞支；
P4段 ， 为从P2段向上发出的距状沟动脉和顶枕动脉 。
6、试述大脑前动脉的行程及分段（P80)
大脑前动脉自颈内动脉发出后水平行向前内 ， 进入大脑纵裂后 ， 先在大脑额叶内面上行 ， 继绕胼胝体膝向后改称胼周动脉 ， 它沿胼胝体上缘后行至压部上方再转向后上成为楔前动脉至楔前叶 。 分五段：
A1段 ， 水平段 ， 起始处与前交通动脉之间 ， 分支有内侧豆纹动脉 ， 经前穿质供应尾状核头部和内囊前肢；
A2段 ， 上行段 ， 前交通动脉至胼胝体膝 ， 分支有额底内侧动脉和额极动脉 ， 供应大脑额叶眶面和额极；
A3段 ， 膝段 ， 与胼胝体膝弯曲一致；
A4段 ， 胼周段 ， 也叫胼周动脉 ， 向上发出行走于扣带回内的胼缘动脉后再分支成为（或者直接分别发出）额中间内侧动脉和额后内侧动脉；
A5段 ， 终段 ， 即楔前动脉 。
7、试述声襞和环状软骨层面的结构（P115)
此断层经第6颈椎间盘及环状软骨 ， 关键结构：环状软骨、声襞、甲状腺、颈动脉鞘 。
此层面上内脏格为喉、甲状腺 ， 呈矢状位的喉中间腔渐窄 ， 两侧白色结构为声襞 ， 左、右两侧声襞之间为声门裂 。 声门裂后端两侧有杓状会厌襞 ， 分隔喉腔和咽腔 。 甲状软骨已融合成拱形 ， 可见喉结 。 内脏格中央为呈半环形的环状软骨 ， 位于甲状软骨下角的内侧 ， 周围有喉肌附着 ， 其外侧为甲状腺侧叶 ， 断面面积增大 ， 包被于内脏筋膜中 。 两侧胸锁乳突肌向前正中线靠拢 ， 颈外静脉位于其后方 。
项部斜方肌变宽厚 ， 其深面依次是肩胛提肌、头夹肌、头半棘肌、颈棘肌 。 颈椎横突的外侧 ， 前、中斜角肌之间为斜角肌间隙 ， 有臂丛经过 。
8、试述胸部上腔静脉合成处层面的结构（P130)
此断层经第4胸椎椎体 ， 关键结构：左、右肺上叶 ， 主动脉弓三大分支、气管和食管 。
在上纵隔内 ， 左头臂静脉向右与右头臂静脉汇合成上腔静脉 。 上纵隔管道排列结构特点是：气管居中 ， 左侧是主动脉弓上发出的三大分支 ， 其根部的边线与正中面呈约45度角 。 左右头臂静脉在它们的前方 ， 胸腺位于左头臂静脉前面 。 右膈神经和右迷走神经分别位于右头臂静脉和气管的右侧 。 主动脉弓三大分支的内、外侧分别是左喉返神经和左迷走神经 。 左膈神经则位于左头臂静脉的外侧 。 胸导管位于食管与左纵隔胸膜之间 。 右肺前面是尖段 ， 后面是后段 。 左肺是尖、后段 。
上纵隔结构常见变异有：主动脉弓分支异常、左上腔静脉在主动脉三大分支外侧、胸骨后甲状腺 。
9、试述肝门平面的标志性意义（P199)
肝门平面位于第11~12胸椎水平 ， 标志性意义有：1、为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面；2、向下肝断面逐渐变小 ， 肝内管道明显变细；3、该平面下方的第一断面常为某些结构首次出现的断面；4、为肝右段间裂的标志平面；5、为第三肝门的标志平面；6、是识别肝左、右管的关键平面 。
10、试述肝门静脉合成处层面的结构（P220)
此断层经第1腰椎间盘 ， 关键结构：肝门静脉合成处、胰、网膜囊 。
肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈后方合成肝门静脉 ， 此合成处多在第一腰椎水平 。 肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志 。 在连续横断层中 ， 自上而下 ， 一般先切及胰尾 ， 再切及胰体和胰颈 ， 最后切及胰头 。 胰头的右侧紧邻十二指肠降部 ， 后方有胆总管下行和胰十二指肠后静脉弓 。 钩突伸至肠系膜上静脉后方 。 胰的前面与胃后壁相邻 ， 两者间为网膜囊下隐窝 。 脾动、静脉行于胰体后缘 ， 胰体跨越左肾的前面移行为胰尾 。 胰尾紧邻脾门 ， 居脾肾韧带中 。 腹主动脉向两侧发出左、右肾动脉 ， 左肾静脉于肠系膜上动脉与腹主动脉之间右行 ， 三者之间的关系较为恒定 。 左、右膈脚居腹主动脉两侧 ， 膈脚的后方可见交感干上的腰交感神经节 。 肝与右肾之间为肝肾隐窝 。

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