作者：医法汇
转载请注明来源：医法汇
案情简介
患者鹿先生（29岁）因“半月以来心情不好 ， 有轻生想法” ， 由其母亲和哥哥陪同至市精神专科医院（以下简称市医院）就诊 ， 被诊断为抑郁状态 ， 建议住院 。 随后 ， 其哥哥在《非自愿住院治疗入院知情同意书》《非自愿住院治疗入院告知书》签字 ， 同意鹿先生接受非自愿住院治疗 ， 并于当日下午缴纳了住院押金 ， 办理了住院手续 。 在其母亲和哥哥陪同患者进入住院区域后 ， 因对封闭式住院环境和住院治疗方式产生疑虑 ， 三人决定放弃住院 ， 并于当日下午3点左右办理了住院押金退费手续 ， 离开了医院 。 次日晚7时 ， 患者在家中自杀身亡 。
患者家属认为因市医院未履行告知义务的过错导致患者死亡 ， 起诉要求市医院赔偿各项损失共计53万余元 。
法院审理
患方诉称 ， 患者哥哥并非患者的监护人 ， 其签字不对患者本人及其母亲发生法律效力；在患者诊疗过程中 ， 医生没有向患者及其家属解释“自愿住院”与“非自愿住院”的区别以及适用的条件 ， 在患方办理不入院手续后 ， 医方也未告知家属关于患者如何看护 ， 造成家属对患者病情的轻视 ， 导致悲剧发生 。
医方辩称 ， 入院知情同意书和告知书均已载明病情符合“非自愿入院治疗”的情况 ， 且患者患者哥哥作为成年近亲属 ， 其作为监护人在上述材料上签字并无不当 ， 且在多名家属在场时具体由哪一位家属签字系由家属自行决定；患者的情形属于应当入住封闭式病房的情况 ， 放弃住院后 ， 随行护士按常规已经口头提示患者及家属关于不入院的相应风险 。
一审法院认为 ， 患者哥哥在相应的告知书中签字证明患方对患者的病情、治疗方案及相应后果已经知悉 ， 医院在患者住院之前 ， 已经尽到了相应的告知义务 。 患者及其家属放弃入院治疗 ， 患者回家后自杀死亡 ， 患方应承担较大责任 。 市医院在患者放弃治疗办理出院手续时 ， 没有按照规定由执业医师在病历资料中详细记录告知过程 ， 同时提出出院后的医学建议 ， 并由患者或者其监护人签字确认 。 虽然医院在庭审中陈述由随行护士进行了口头告知 ， 但患方不予认可 ， 也不符合法律规定 ， 因此市医院存在一定的过错 ， 酌定其对患者的死亡承担20%责任 ， 判决赔偿患方各项损失共计31万余元 。
医院不服判决 ， 提起上诉 ， 二审法院判决驳回上诉 ， 维持原判 。
法律简析
【抑郁症患者放弃住院，回家后自杀身亡，家属向医院索赔53万丨医法汇】本案系医疗机构未尽告知义务而承担责任的医疗服务合同纠纷 。 医疗机构的告知义务是法定强制义务 ， 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施 。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的 ， 医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况 ， 并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的 ， 应当向患者的近亲属说明 ， 并取得其明确同意 。 而对于精神障碍患者的诊断、治疗等 ， 医务人员的告知义务有所不同 。
由于精神疾病的特殊性以及社会上存在的一些偏见 ， 近年来精神类患者院内外自杀的事件时有发生 ， 引发的医疗纠纷也是愈来愈多 。 故此医疗机构的安全保障义务、告知义务的全面履行则显得尤为重要 。
精神障碍患者的住院治疗实行自愿原则 。 当患者已经发生伤害自身的行为 ， 或者有伤害自身的危险情形时 ， 经其监护人同意 ， 医疗机构应当对患者实施住院治疗；监护人不同意的 ， 医疗机构不得对患者实施住院治疗 。 监护人应当对在家居住的患者做好看护管理 。 由此 ， 医疗机构的知情同意主体是患者的监护人而非近亲属 ， 但是成年的精神障碍患者只有在通过法定程序后才存在监护人 。 本案中 ， 患者未经法定程序 ， 在没有监护人的前提下 ， 其近亲属均有知情同意权 ， 其哥哥签字并无不当 ， 因此患方认为“患者的哥哥并非监护人 ， 其签字不对患者的父母发生法律效力”的主张未获法院支持 。
我国法律针对精神障碍的患者 ， 对医疗机构规定了更严谨的告知义务 。 即对已经发生伤害自身的行为 ， 或者有伤害自身的危险情形的精神障碍患者实施住院治疗的 ， 监护人可以随时要求患者出院 ， 医疗机构应当同意 。 医疗机构认为不宜出院的 ， 应当告知不宜出院的理由；患者或者其监护人仍要求出院的 ， 执业医师应当在病历资料中详细记录告知的过程 ， 同时提出出院后的医学建议 ， 患者或者其监护人应当签字确认 。 其所规定的履行告知的义务的主体是医疗机构内的执业医师 ， 这与《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》规定的“医务人员“有所不同 ， 医务人员包括执业医师 ， 但是医务人员≠执业医师 。 故此在本案中 ， 医院辩称“随行护士按常规已经口头提示患者及家属关于不入院的相应风险”显然是违反法律规定的 ， 本案中的市医院不但没有执业医师对患者进行告知 ， 也没有书面的病历告知记载 ， 因此被法院认定存在过错 。
推荐阅读
- 三石该不该在策的授权书上签字？如果可以，应该注意哪些问题呢？
- “我有2个儿子，找小儿子养老”5年后婆婆生病食言，要求大儿媳养老
- 88年，25岁妈妈生下脑瘫儿，离婚后独自抚养，儿子在07年考进北大
- 姑娘瞒着老公做侵入式按摩, 花3万还被拍照
- 2岁幼童“血管被遗留针头”毁容：家属索赔100万，医院嫌多拒绝！
- 男子落魄借钱无门，东山再起妻子跪求原谅：以德报怨，何以报德
- 老杜病历涉嫌造假已无法回避，如今其代理律师居然威胁网友删博文
- 回顾：内蒙女子熟睡时被人潜入病房侵犯，事后惊醒：原来不是春梦
- 年轻小伙第一次按摩，被安排了一个女技师，谁知激动过度当场暴毙