图源:视觉中国
最近的进展已经在基于干细胞的治疗在生殖功能恢复方面的潜在应用的临床前研究中得到了说明 , 特别是最近在间充质干细胞领域的研究 , 这为不孕症和生殖障碍患者提供了新的希望 。
早期发表的使用BM-MSCs作为主要细胞来源的POF研究是一个单一病例报告 , 其中一名围绝经期妇女的卵泡再生有所改善 , 而AMH水平的增加导致成功怀孕 , 然后分娩健康婴儿 。
一份在两名POF女性中使用自体BM-MSC的报告表明 , 基线雌激素水平和治疗卵巢的体积增加 , 同时更年期症状得到改善 。
该早期试验中使用的临床程序是侵入性的 , 因为患者接受了两次手术:(1)BM抽吸和(2)腹腔镜检查 。 在对10名POF女性(年龄范围为 26-33岁)和30名患者(年龄从18至40岁)进行的两项试验中使用了类似的方法 。
一项使用BM衍生干细胞的自体干细胞卵巢移植 (ASCOT) 试验进行了部署 , 结果令人鼓舞 , 观察到卵巢功能得到改善 , 这由 81.3%的参与者的AMH和AFC水平升高确定 , 六次怀孕 , 三名健康婴儿的顺利分娩 。
文章标题:自体干细胞卵巢移植可提高反应不佳患者的生殖潜力
对20名年龄小于39岁的POF患者进行了一项随机试验 (NCT03535480) , 以进一步详细说明ASCOT试验的结果 。
迄今为止 , 尚无使用AT-MSCs或UC-MSCs治疗POF患者的完整试验 , 限制了对这些MSCs治疗POF的评估 。 推测原因是POF是一种罕见病 , 影响1%的40岁以下女性 , 并且随着辅助生产技术的改进 , 患者有多种替代选择来增强生殖功能的恢复 。
伤口愈合和皮肤烧伤
烧伤后的恢复取决于烧伤的严重程度和治疗的有效性 。 快速愈合可能需要数周时间 , 而愈合可能需要数月时间 , 最终结果是严重烧伤患者的疤痕形成和残疾 。 与机械损伤不同 , 烧伤是烧伤部位组织损伤的侵入性进展 , 包括对皮肤表面的机械损伤和由自然细胞凋亡引起的生物损伤 , 延长过度炎症、氧化应激和组织灌注受损 。
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迄今为止 , 在医学上仍然无法完全逆转严重烧伤的破坏性损害 , 而干细胞疗法为烧伤患者提供了另一种选择 。 首例使用BM-MSCs治疗45岁患者40%身体烧伤的病例报告证明了该疗法的安全性 , 并显示伤口部位血管形成部分改善并减少了粗瘢痕 。
后来 , 二度和三度烧伤以及深度烧伤的患者使用自体BM-MSCs或异体BM-MSCs进行治疗 , 方法是将MSCs喷洒到烧伤部位或在真皮基质片上添加MSCs以覆盖伤口 。 这些病例报告中的结果揭示了基于MSC的治疗的潜在功效 , 它不仅提高了伤口恢复的速度 , 而且在不引入感染的情况下减轻了疼痛并改善了血液供应 。
2017年 , 一项针对60名患者进行的一项研究表明 , 使用自体骨髓间充质干细胞或脐带间充质干细胞治疗的10-25%的全身表面积被烧伤 , 这两种类型的MSC均能提高愈合率并减少住院期间 。
目前 , 脂肪间充质干细胞正被用于治疗烧伤的七项I期和II期试验 。
应该用于烧伤组织再生的主要间充质干细胞仍未确定(表3) , 我们观察到AT-MSCs由于其生物学特性而成为更合适的候选者的趋势 , 这有助于角质形成细胞的产生和强烈增强皮肤再生过程的分泌谱 。
表1使用来自脂肪(AT)、骨髓(BM)和脐带(UC)的间充质干细胞治疗内分泌疾病、生殖疾病和皮肤愈合的临床试验报告
表1
综上所述 , 干细胞移植技术在改善内分泌系统疾病以及修复皮肤损伤这块具有一定的临床应用价值 , 干细胞治疗内分泌系统失调及皮肤损伤可成为患者新的选择 , 期待干细胞移植技术更上一层楼!
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