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脊柱侧弯 ， 这个医学名词正为越来越多人所熟知 。
调查显示 ， 我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%～3% ， 脊柱侧弯人数已超过500万 ， 并还在以每年30万左右的速度递增 。 脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病 。
此前我们就曾报道 ， 因为脊柱侧弯 ， 13岁男孩动了10节胸椎、打入18颗钢钉等 。
近日 ， 浙大儿院骨科又接诊了一位13岁的小患者 ， 原本应该笔直的脊梁骨 ， 也跟此前需要手术治疗的小患者一样 ， 在不知不觉中长成了“一条蜿蜒盘旋的蛇” 。
13岁女孩高低肩明显
拍片一看 ， 脊梁骨已经长成“蛇”
“她肩膀一高一低 ， 平常也喜欢含胸驼背 ， 我们以为她没站直 ， 再加上女孩子发育期 ， 害羞 ， 不愿意挺胸 ， 哪里想的到是脊柱侧弯 ， 还要手术治疗啊 。 ”看着病床上的女儿姝姝（化名） ， 妈妈心疼地说 。
手术前照片是什么原因 ， 让姝姝的脊柱开始慢慢变弯？手术主刀医生 ， 浙大儿院骨科副主任陈文昊解释 ， 脊柱侧弯 ， 最常见的是青少年特发性脊柱侧弯（AIS） ， 是青少年在身体生长发育的快速期出现的 ， 发生在脊柱三维平面上的异常 ， 也就是说脊柱发生了侧弯、平移、旋转的异常改变 。 这是一种排除了先天发育异常、外伤、感染、肿瘤等原因 ， 不明原因的脊柱侧弯 。 姝姝得的就是青少年特发性脊柱侧弯 ， 很难明确病因 ， 要根据侧弯程度 ， 决定采取哪种治疗方式 。
“她来的时候主弯是主胸弯 ， cobb角（头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角）是50度 ， 次弯是胸腰弯 ， bending像上矫正到22度(小于25°） ， 这种情况需要通过手术矫治 。 ”陈文昊表示 ， 由于侧弯程度比较明显 ， 孩子已经错过可以通过形体干预或支具矫正的时机 ， 只能进行外科手术矫治 。
术前3d打印的模型 ， 协助术前术中规划
术中植入22枚螺钉 ， 脊梁骨终于变直了
效果非常好 ， 术后一周孩子就出院了
基于孩子目前的情况 ， 手术宜早不宜迟 。 数日前 ， 姝姝在浙大儿院骨科完成了脊柱侧弯矫形手术 。
手术由陈文昊副主任医师主刀 ， 朱伟玮医生、杭凯医生辅刀 ， 在各个排列不齐的椎体上打入螺钉 ， 从胸4椎体固定到腰2 ， 融合胸椎9个螺钉 ， 腰椎2个螺钉 ， 双侧共计植入22枚螺钉 ， 再通过相关器械的链接矫正 。 在浙大儿院体外循坏/生命支持科团队的协助下 ， 手术全过程中采用自体血回输技术 ， 6个小时后这台“无血”手术顺利结束 。 手术非常成功 ， 长得像“蛇”的脊梁骨终于直起来 ， 意味着姝姝的肩膀终于不再一高一低 ， 可以抬头挺胸的生活了 。
自体血回输指收集患者在术中、术后自身的血液 ， 经过一系列处理后再回输给患者 ， 回输的浓缩红细胞活力较库血好 ， 运氧能力强 ， 对骨科大手术或术中出血较多的抢救病人有着重大的意义 ， 是血液保护、节约用血的可靠措施 。
“患儿的侧弯程度不算特别严重 ， 影像上看柔韧性还可以 ， 估计不需要太多截骨松解 ， 术中注意止血应该出血量不大 。 采用自体血回输技术 ， 一是可以避免输注异体血带来的感染等风险 ， 二是能缓解血液紧张 。 ”陈文昊说 。
手术前后对比图
手术前后对比图术后 ， 姝姝在SICU（外科重症监护室）度过了一晚 ， 之后转入骨科普通病房 。
【又一例！13岁少女脊梁骨长成“蛇”，体内植入22枚螺钉】得益于浙大儿院小儿快速康复外科的推广和应用 ， 7天后 ， 姝姝顺利出院 ， 住院时间相比以往缩短了整整一周 。 出院后她将继续佩戴一个月的支具 ， 并进行定期复查 。 通过手术她高低肩的外观将得到明显改善 ， 生活质量也随之提高 ， 不会留有后遗症 。
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