男子索赔15万元保险金,保险公司称隐瞒4年前病情,法院判了( 二 )


这起保险理赔纠纷可以确定的是 , 投保人在签订保险合同时没有说2017年X光片显示“左心室增大”的内容 。 但X光影像报告不等于诊断结论 。 一次X光片的“左心室增大”影响报告 , 是否与后续的“睡眠呼吸暂停低通气综合症”有必然的关系并没有科学权威的说法 。 当时 , 马某某也只是拍了一张X光片 , 没有进一步诊断 。 如果当时有疾病 , 应该有马某某的住院治疗病历 。 法院认定保险公司关于马某某事先故意隐瞒疾病的理由不成立 。
个人深有体会 , 心脏的X光片时常会出现一些异常 , 比如左心室高电压等 , 今年是有 , 明年没有 。 这件事情关键在于 , 保险公司无法证实投保人签订合同时的身体状况 , 即便是2017年“左心室增大”4年多后是否还是如此 , 或者完全没有了 。 实际上是保险公司无法证实马某某投保时 , 心脏方面有潜在疾病风险 , 这个责任只能怪保险公司 。
有人说 , 马某某也不诚信呀 , 明明知道4年前检查“左心室增大”不如实告知 , 动机不纯呀 。 如果马某某有严重的心脏问题 , 在4年内连个住院记录都没有 , 这只能说马某某没有心脏方面的大病 。 当时影响报告有“左心室增大”文字 , 但“影像结论”为“心影改变请结合心电” , 并没有确诊 。 从法律证据上说 , 不能说马某某故意隐瞒病情骗保 。 归根结底是保险公司工作瑕疵造成的 , 投保人投保时健康状况不明引发的保险责任 。

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