中国艾滋病诊疗指南（2021年版）( 二 ) 流行

05 成人及青少年初始ART方案
初治患者推荐方案为2种NRTIs类骨干药物联合第三类药物治疗。第三类药物可以为NNRTIs或者增强型PIs（含利托那韦或考比司他）或者INSTIs；也可以选用复方单片制剂（STR）。基于我国可获得的抗病毒药物，成人及青少年初治患者ART的推荐及替代方案见下表。
表成人及青少年初治患者抗病毒治疗方案

【中国艾滋病诊疗指南（2021年版）】注：TDF：替诺福韦；3TC：拉米夫定；FTC：恩曲他滨；TAF：丙酚替诺福韦；EFV.依非韦伦；RPV：利匹韦林；LPV/r：洛匹那韦/利托那韦；DRV/c：达芦那韦/考比司他；DTG：多替拉韦；RAL：拉替拉韦；BIC：比克替拉韦；EVG/c：艾维雷韦/考比司他；ABC：阿巴卡韦；DOR：多拉韦林；AZT：齐多夫定；NVP：奈韦拉平；NRTIs：核苷类反转录酶抑制剂；NNRTIs：非核苷类反转录酶抑制剂；PIs：蛋白酶抑制剂；INSTIs：整合酶抑制剂。 a：EFV不推荐用于病毒载量>5×105拷贝/mL的患者；b：RPV仅用于病毒载量<105拷贝/mL和CD4+T淋巴细胞计数>200个/μL的患者；c：用于HLA-B5701阴性者；d：DTG+3TC和DTG/3TC用于HBsAg阴性、病毒载量<5×105拷贝/mL的患者；e：对于基线CD4+T淋巴细胞>250个/μL的患者要尽量避免使用含NVP的治疗方案，合并HCV感染的避免使用含NVP的方案；f：国产药附条件批准上市药物，用于与NRTIs及NNRTIs联用，治疗高病毒载量（≥105拷贝/mL）的成年患者。
06 暴露前预防（PrEP）
PrEP的定义为：当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。
?适合人群：男男性行为者（MSM）、与男女发生性关系的男性和不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器或其他器具者。
?用药原则：①每日服药：每日服用TDF/FTC是对所有高风险人群推荐的口服PrEP方案，推荐每24h口服1片TDF/FTC 。如有计划停止或中断PrEP ，需在最后一次风险暴露后持续使用TDF/FTC7d 。 ②按需服药（2-1-1方案）：仅推荐用于MSM ， 2-1-1方案在预期性行为发生前2-24h口服2片TDF/FTC ，在性行为后，距上次服药24h服药1片， 48h再服用1片。
?随访和监测：PrEP后1个月，应随访并进行HIV抗原抗体检测，其后每3个月随访一次，并关注肾功能变化，建议每次随访进行HBV感染指标和梅毒血清学检测。每年检测一次HCV抗体。
?注意事项：必须进行基线检查、规范随访和行为评估。
--中国艾滋病性病2021年11月第27卷第11期--

中国艾滋病诊疗指南（2021年版）( 二 )

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