带你全面了解结核之二：结核病的基本概述 _南极

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带你全面了解结核之二：结核病的基本概述结核病是一种古老的传染病，它的历史贯穿这个人类社会的发展过程。从古至今，它数次在世界的各个地区广泛流行，夺去了数亿人的生命。
人类患肺结核病至少已有5000年的历史。国外有人证明，石器时代的化石上发现有脊柱结核的线索。在埃及出土的4500年前的木乃伊发现有脊柱结核驼背的证据。在希腊和印度，公元前也有许多关于结核病的记载。

中医对结核病的认识是很早的，并且积累了丰富的防治经验。根据考证，公元前13世纪的商代已有类似脊柱结核的记录。我国古代医书最早记载结核病的是《内经》，其次是《难经》。东汉医学家张仲景在《金匮要略》中将肺结核称为肺痨。1882年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。
随着社会经济的发展，很多国家反而对结核病不够重视，再加上世界人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织(WHO)于1993年宣布“全球结核病紧急状态” ，确定每年3月24日为\"世界防治结核病日\" 。
【带你全面了解结核之二：结核病的基本概述】结核病是由结核杆菌感染引起的全球性的传染病，它的传染和流行不分地区、种族、性别、年龄等，因此，生活在世界上的每一个人都有可能受到结核杆菌感染而罹患结核病。

结核杆菌几乎可入侵所有的组织器官（除外牙齿、指甲、毛发等），但最常累及肺（至少85%），其他分枝杆菌在机体免疫力低下时，偶尔也可引起类似疾病。结核分枝杆菌仅在人体内增长，动物、昆虫、土壤或其他非生命物质类都不能使结核杆菌长期存活。人体的感染是来自活动性结核的患者，即痰直接涂片阳性者，主要通过喷嚏、咳嗽、大笑、大声谈话、高声喊叫等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排出体外（飞沫传播）。经消化道和皮肤等其他传播途径在我国现已罕见。但在落后贫穷国家，儿童可由饮用未经消毒的河水、井水感染。
传染性的大小除取决于病人排除结核分歧杆菌的量的多少，还与空间含结核分枝杆菌微滴密度及通风情况、接触的密切程度和时间长短以及个体免疫力的状况有关。通风换气，减少空气微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施。
按结核病的感染的阶段性，分为原发感染、潜在感染和活动性疾病三种。

原发感染是首次感染结核杆菌，多见于儿童，一般症状较轻。结核杆菌随同飞沫和尘埃通过呼吸道进入肺泡，在人体免疫功能正常的情况下，经过一些列复杂的免疫反应，进入肺泡内的多数结核菌会被机体的防御功能杀灭，但有小部分结核菌可以在吞噬细胞内以潜伏的状态存活下来（潜伏感染）。90%以上的患者潜伏感染不会引起什么问题，结核杆菌会以“休眠”的方式在人体内一直存在。但有5%-10%左右的患者在某些情况下（如HIV并发感染、免疫功能低下，反复感染结核杆菌等），结核杆菌会突破免疫系统的防御而开始增生时，疾病会由结核菌潜伏感染进展到症状明显的结核病（活动性疾病）。
因肺结核占结核病的绝大多数，按肺结核的分型可分为4型。
原发型肺结核（Ⅰ型）儿童多见，是结核菌首次感染肺部的病症。结核菌通常进入肺的上叶下部、下叶上部、中叶的肺边缘部分，在该处首先形成一个渗出性病变为主的原发病灶，接着结核菌循淋巴管到达相应的肺门淋巴结和纵隔淋巴结，形成淋巴管炎及肺门淋巴结炎。

血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：结核菌一次或在极短时间内多次进入血液循环， X线表示两肺散在，分布均匀的1-2mm的粟粒状阴影，上肺及近肺部分布较浓密；慢性或亚急性血行播散型肺结核：双肺分布较弥漫均匀，双上肺较密集，由于是慢性多批次播散，故病灶密度、大小不一。继发型肺结核（Ⅲ型）可以出现以增殖病变为主、浸润病变为主、干酪病变为主或以空洞为主的多种病理改变。

带你全面了解结核之二：结核病的基本概述

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