【带你全面了解结核之三：结核病的流行情况】
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带你全面了解结核之三：结核病的流行情况结核病几乎是与人类同时存在的疾病 。 虽然这话难以考证 ， 但结核病确实是一个起源很早、流行也很广的慢性传染病 ， 已为许多考古资料及文献所证实 。
在公元200多年以前 ， 历史上没有结核病大流行的记载 。 当时农业、手工业生产活动一家一户 ， 人们都是散居的 ， 结核病主要在家庭内传染 ， 因此有人甚至认为结核病是一种家族遗传疾病 。
直到1783年 ， 法国的杜鲍阿医生在尸体解剖中发现结核病人肺里有白色的、较硬的 ， 像粟米大小的一颗颗小结节 ， 好像果子的核一样 ， 因此它就把这些小结节称为结核 ， 从此这个病就叫做结核病 。18世纪中叶 ， 蒸汽机、电动机的陆续发明使工业迅速发展 ， 大批农民移居城市 ， 住所拥挤 ， 劳动条件差 ， 加上人们从未接触过结核杆菌 ， 故免疫力很差 ， 一旦感染病菌 ， 极易发病 ， 而且病情重 ， 发展快 。 由于病因不明 ， 无从防治 ， 死亡率迅猛上升 。 当时英国伦敦 ， 每10万人中每年死亡近千人 ， 人们惊呼其为白色瘟疫 。
持续大约一个世纪之久 ， 随着大多数人们受到结核杆菌感染而产生相对免疫力 ， 疫情上升趋势稍有缓和 ， 但结核病疫情仍处于高水平相持阶段 。
1865年 ， 法国的魏立明医生把在尸体解剖中发现的结核接种到动物身上 ， 导致动物发生结核病 ， 证明结核病是可以传染的 。
1882年3月24日 ， 德国医生科赫做了结核病病原学的著名报告 ， 向全世界宣布白色瘟疫的罪魁祸首--结核杆菌已被发现 ， 引起了全世界的轰动 ， 被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑 。
进入20世纪后 ， 一些工业发达国家生活条件改善 ， 普建疗养院隔离病人 ， 结核病患病率开始以4%-5%的年递降率缓慢下降 。
1921年 ， 法国医生卡美特和兽医介云发明了卡介苗 ， 至今卡介苗接种仍是一种预防结核病的主要治疗手段 ， 被称为全球控制结核病发展史上的第二个里程碑 。1944年 ， 美国科学家S.A.Waksman发现了链霉素 ， 这是第一个治疗结核病有效的药物 。
1946年 ， 第二个结核治疗药物对氨基水杨酸钠和第三个结核治疗药物氨苯硫脲在同一年被发现 。
1952年 ， 由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案（长程疗法）使控制结核病进入了化疗年代 ， 这是全球控制结核病发展史上的第三个里程碑 。20世纪70年代后期 ， WHO结核病专家委员会提出并倡导了国家控制结核病规划的组织形式 ， 把结核病控制工作纳入国家卫生规划中 ， 依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病 。 这样 ， 全球控制结核病的工作进入了一个新纪元 ， 极大的促进和推动了全球各国的结核病控制工作 ， 这被称为全球控制结核病发展史中的第四个里程碑 。
1991年 ， WHO建议推行短程化疗 。 短程化疗方案既大大缩短了疗程 ， 又降低了治疗费用 ， 节约了大量卫生资源 ， 提高病人的顺从性 ， 使大多数病人能遵医嘱完成疗程 ， 从而加快了控制结核病的过程 。 短程化疗的推广应用成为节全球结核病控制发展史上的第五个里程碑 。
1993年 ， 世界卫生组织宣布肺结核疫情进入“全球紧急状态”（globalhealthemergency） ， 在2006年终止结核伙伴联盟发起了全球结核病防治计划 ， 希望能在2006年到2015年之间救治1400万条生命 。 然而 ， 随着HIV关联的结核病患者增加 ， 以及多重抗药性菌株的影响 ， 使这个目标在2015年时并未达成 。
直至今日 ， 结核病的防治情况呈现两极分化 。 在发达国家 ， 结核病有效防治措施进展顺利 ， 疫情以每年10%左右的递降率持续下降 ， 而在非洲发展中国家 ， 经济落后 ， 战乱频繁 ， 有效防治方法未能得到实施 ， 结核病仍处于高位流行阶段之间 ， 结核病在广大的非洲仍然是一个严重的公共卫生问题 。截至2021年 ， 全球约1060万人患有结核病 ， 比前一年增加4.5% ， 为近年来首次上升 。 2021年全球新增结核病确诊病例达640万例 ， 高于2020年的580万例 ， 低于2019年的710万例 。
2021年 ， 中国肺结核发病率为45.37/10万人 ， 肺结核发病数为639548例 ， 较上年减少了30990例 ， 同比下降4.6%；占法定传染病总发病人数的10.26% ， 同比减少1.3% 。
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