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羊水栓塞的常见病因有哪些


　羊水栓塞是指女性在分娩过程中羊水进入了母体，血液循环从而引起了急性肺栓塞，会出现过敏性休克，或弥散性血管内凝血的情况 。严重还会导致肾功能衰竭，这是分娩期的并发症 。发病率极高 。那么，羊水栓塞的常见病因有哪些呢?还有羊水栓塞怎么治疗?
羊水栓塞的常见病因有哪些羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞 ， 过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症 。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛 ， 角化上皮 ， 胎脂 ， 胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起 。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征” 。
羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后 ， 多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然 ， 病情凶险 。
羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破 ， 1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦 。
发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞 。
羊水栓塞怎么治疗1、改善低氧血症
【羊水栓塞的常见病因有哪些】　(1)面罩给氧羊水栓塞的首要任务是保持产妇的呼吸道通畅无阻 ， 迅速缓解产妇难以呼吸的症状，医生要及时采用面罩给氧 。
(2)解除肺动脉高压及支气管痉挛通过口服和肌注药物来解除肺部动脉压力过高的问题，同时要及时进行肺血流灌注 ， 能够有效预防支气管痉挛和呼吸衰竭等 。
2、抗过敏解决呼吸困难要和抗过敏同时兼顾，特别是有的产妇因为过敏反应而昏迷，这种情况下医护人员应当机立断 ， 采用静脉注射氢化可的松来帮助产妇恢复意识，克服过敏反应 。常见用药方案：地塞米松20mg静脉缓注后，再用20mg加在5%葡萄糖溶液中静脉滴注;亦可用氢化可的松200-300mg加在5% -10%葡萄糖溶液中静脉点滴 。
(1)扩容：即扩充血液容量，产妇失血过多的话会造成休克和衰竭，因此医护人员要迅速为产妇输血 。
(2)升压：即升高血压，医生要定期为产妇测量血压和出血量，并做好记录，进行对比 。
(3)治疗酸中毒和心衰：如果产妇有酸中毒或心衰迹象 ， 医生要迅速做出反应，竭力治疗心衰 。
3、防治DIC如果产妇出现了血管凝血的现象，那么将会是非常危险的，医生要尽早用肝素，防止这一现象的发生 。在输送肝素同时输血 ， 防止出现多种脏器衰竭的现象 。
为什么顺产更容易产生羊水栓塞？5过期妊娠巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素 。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病 ， 以减少巨大胎儿的发生率 。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠 。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险 。
6其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞 。
7羊水栓塞5类高危人群尽管羊水栓塞病情没有前期征兆 ， 但它的发生还是更倾向高危人群，哪些人易发生羊水栓塞呢?
①高龄产妇：年龄超过35岁的产妇，年龄越大，发生的可能性越大;
②生产次数多的产妇：生产的胎数越多，发生羊水栓塞症的概率越高;
③胎盘早期剥离的产妇：在分娩的过程中 ， 如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;
④胎死宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间越久，发生羊水栓塞症的概率越高;
⑤有胎儿窘迫的情况：发生羊水栓塞的概率也比较高 。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞 。
8羊水栓塞如何预防减少多产、急产、高龄产和剖宫产
1、产检发现可导致病发因素：通过B超检查科诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥 。而这两种可能是造成羊水栓塞的原因 。
2、加强产前教育，注意诱发因素：对30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇加强产前教育，有诱发因素者，盈严密观察，提高发生羊水栓塞警惕 。
3、做好第四产程的观察：及时发现与出血不相符合的休克 。
4、及时告知医生感觉：在分娩过程中，尤其是刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安的症状，应及时告知医生 。
为什么顺产更容易产生羊水栓塞？正常情况下，无论是顺产还是剖腹产都有可能会发生羊水栓塞，一般在顺产的过程中，产妇可能会出现阴道严重撕裂，宫颈损伤出血等现象，这个时候羊水就有可能通过破损的血管进入母体的血液循环当中，从而引起羊水栓塞 。
一、缩宫素剂量使用不当或者是注射的速度过快
在顺产的时候，孕妇有些情况下会使用一些缩宫素，如果缩宫素的剂量使用不当或者是注射的速度过快，就有可能会导致子宫强烈收缩，也会增加出现羊水栓塞的几率 。在生孩子时发生羊水栓塞是比较危险的 ， 如果早期诊断，早期治疗，早期用药是可以治愈的，但一定要在医生的指导下进行治疗 。
二、如何预防羊水栓塞
想要预防羊水栓塞药，避免危险的诱发因素，比如高龄妊娠，羊水过多，多胎妊娠，多次分娩等这些情况都有可能导致压力升高 ， 迫使羊水进入母体血循环 。在怀孕期间要定期产检，及时发现胎盘前置胎盘早搏等情况，尽量避免宫颈裂伤，从而避免血管破裂 ， 阻隔羊水进入母体血液循环的窗口 。羊水栓塞虽然预防很重要，但是经常防不胜防 ， 它发生的很突然，而且进展迅速 ， 必要时一定要遵医嘱进行剖宫产，尽快结束妊娠，而影响孕产妇及胎儿的生命安全 。
三、结语
总之羊水栓塞出现的频率还是比较低的，无论是在孕期还是在生孩子的时候，都是有一些危险的 ， 在怀孕的时候就要加强营养，适当的运动 ， 增强自身的体质，同时要保持心态平和，按时做孕检，随时监测孕妇以及胎儿的情况 。在分娩之前 ， 听从医生的建议，如果不能顺产 ， 那么应及早的做剖腹产，避免出现一些不必要的危险 。

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