吃不下饭？可能是致死率最高的精神疾病，有人就医时直接进了ICU
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2012年 ， 厌食症患者瓦莱里娅·莱维汀站出来接受采访 。 她16岁时127斤 ， 39岁时只有54斤 。 资料图片
中国青年报·中国青年网采访人员 王景烁
编辑 张国
瘦是有止境的 ， 对瘦的渴望没有 。
最瘦的时候 ， 身高148厘米 ， 体重24公斤 ， 身体像根“火柴杆” ， 卢佳羽还是觉得自己不够瘦 。
过去3年里 ， 北京的这位中学生通过节食瘦了30多斤 。 “消瘦”不足以形容她 。 因为摄入脂肪过少 ， 影响了雌激素的合成 ， 她停过月经 。
她对进食这件事斤斤计较 。 某种刻板程序遥控了她的进食：她需要在固定的时间进餐 ， 一顿饭能吃一个小时；碗盘要按固定顺序摆放；水果要切成指甲大小；米饭几乎是一粒一粒咽下 。 她列过一份不容出错的食谱 ， 打印后贴在墙上 ， 家里请过2个阿姨最后都选择了辞职 。 她为了控制煮鸡蛋的时间而购买了计时器 。 家人给她的杯子里加多了牛奶 ， 也会导致她的大喊大叫 。 就连在课堂上 ， 她也常常为计算卡路里而走神 。
这种状况在2016年——她13岁时出现 。 第二年 ， 母亲在社交网络描述了她的情况 ， 有人提醒要去就医 。 她确诊了 。
官方定义是“进食障碍” 。 这个孩子符合医生对进食障碍基本特征的描述：进食行为异常 ， 对食物和体重、体型过度关注 ， 多发于年轻女性——根据医学文献 ， 女性与男性患者的比例超过了10∶1 。 这是精神疾病的一种 。
常人对它几近无知 。 在2019年3月之前 ， 百度百科词条里 ， 进食障碍还被列为消化内科疾病 ， 主要症状被描述为 ， “营养不良 ， 消化道及内分泌症状” 。
中华医学会心身医学分会进食障碍学组副组长、北京大学第六医院综合三科病房主任李雪霓作为专家参与了词条的修改工作 。 更新后的版本是：“精神科疾病 ， 由个体因素、家庭因素及社会文化因素造成” 。
少为人知的事实是 ， 厌食症是精神科致死率最高的病种 。 中国青年报·中国青年网采访人员就此采访的多位医学专家都强调 ， 根据全球已有的研究 ， 其致死率高达5%至20% 。
北京的另一位患者的母亲记得 ， 女儿去美国读大学3个月后 ， 体重降了10斤 ， 半年后又掉了9斤 。 这是一位体型正常的年轻女孩 ， 在18岁成人礼上还穿着小号礼服走过红地毯 。 等到假期回国 ， 她整个人“缩了好几圈” 。
女儿开学去美国之前 ， 与心理咨询师约定了一个很实际的目标：“活着回来 。 ”
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医生李雪霓见过不少进食障碍患者的死去 。 她所在的北大六院 ， 一家精神病专科医院 ， 是国内最早治疗进食障碍的医院 。
进食障碍本身并不致死 ， 但过度消瘦会引起心律失常、器官衰竭 ， 进而导致寿命缩短 。 通常情况下 ， 患者会产生抑郁情绪 。 有人死于自杀 。
李雪霓看到 ， 因为进食障碍 ， 有的病人命悬一线 ， 住进了重症监护病房 。 她记得 ， 一位病人经过治疗 ， 刚恢复规律饮食 ， 但身体机能突然崩塌 ， 转到综合医院抢救了一个多月 。 还有人死在住院前一天的夜里 。
这位医生见过的病人里 ， 有的是被人用平车推进来的 ， 有的插着鼻饲管 ， 或者就诊时已全身水肿 。
据李雪霓介绍 ， 按照医学论文公开报道的情况 ， 进食障碍群体有个“四分之一”定律：不干预的话 ， 1/4的人可以自行痊愈；1/4的人会好转 ， 带着症状正常生活；1/4的人患病慢性化 ， 生活受到影响；1/4可能会死掉 。
著名医学期刊英国《柳叶刀》杂志2016年刊发的一篇论文估计 ， 欧盟大概有2000万进食障碍患者 。 中国尚缺乏相关研究数据 。
过去很多年里 ， 医学界没人认为中国存在进食障碍这种疾病 。
20世纪50年代出现的一种说法是 ， “进食障碍只见于西方” 。 这种假设陆续被日本、韩国、新加坡及中国香港等地报告的病例推翻 。
在20世纪90年代初的一次国际学术会议上 ， 有西方学者仍主张中国不存在进食障碍患者 ， 北大六院医生张大荣把她的两位患者带到了会场 ， 改变了人们的看法 。
不过 ， 2002年之前 ， 北大六院的进食障碍治疗基本局限于门诊 。 在张大荣的带领下 ， 该院于2011年建立了国内最早收治进食障碍患者的专科病房 ， 她也被称为中国进食障碍治疗领域第一人 ， 担任了中华医学会心身医学分会进食障碍学组荣誉组长 。
1987年 ， 中国大陆几乎没人听说过进食障碍时 ， 张大荣的导师、精神病学家沈渔邨就提出 ， 这将是未来中国的一个严重问题 。
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