吃不下饭？可能是致死率最高的精神疾病，有人就医时直接进了ICU( 三 )

但这些患者不这么认为。其中一位在社交网站上这样填写个人简介：“一个正在变成废物的人” 。

触发疾病的导火索多种各样，但所有的厌食症患者都有相同的根本原因——完美主义以及低自尊人格。李雪霓总结，进食障碍的患者普遍特别敏感，对于挫折的耐受度较低，会尽其所能避免伤害的发生。也只有控制食物的时候，他们才会找到丢失的安全感。

34岁的程一乔，学业优秀，曾任教于北京一所知名中学，拥有小蛮腰、“马甲线”和6块腹肌。她13岁那年患厌食症，记得自己瘦到“只剩一把骨头” ，还在腿上绑着沙袋，在操场上一圈圈跑步。

告别进食障碍快20年了，她感觉它没有完全离开， “更准确的说法是带病生活。 ”

直到现在，她仍然讨厌自己的身体——大腿还是太粗，腰可以更细。后来她反思，之所以对自己痛下“狠手” ，是因为内心里从没接纳过自己真实的样子。

“几乎所有人都认为瘦是好看的。 ”她说，自己想要认可，瘦下去就是最保险也最简单的方式， “厌食症是这些心病最末端的症状，也是各种问题的集合。 ”

卢佳羽小时候，父母先是分居，后来离婚，她跟着母亲从国外回到中国，频繁地搬家，换学校。她觉得“交朋友是世界上最难的事” 。为了掩饰尴尬，一个人在学校食堂用最快的速度吃完午饭，之后就在教学楼绕圈打发时间。她成绩突出，当过辩论赛的最佳辩手，也曾在舞蹈大赛里斩获亚军，她同时抑制不住自己要去“讨人喜欢” 。

李雪霓医生形容，就像是“一个个锁扣都扣在一起了” ，要全部解开是件麻烦事。治病的同时，还得治人。

关于发病机理，一位患者称，就像是“先天的基因给枪上好了膛，而后天的环境扣动了扳机” 。

对卢佳羽来说，减肥是一切的开端。她13岁那年生了一场大病，服用激素药物，看着自己的脸“像馒头一样发起来了” 。

她的想法是：只要瘦下来，一切都会变好的。

此后她视高热量为敌人。 1千卡等于4.186千焦，她把卡路里对照表背得滚瓜烂熟。为了减少摄入油脂，这个少女告别了生日蛋糕和苹果派。

一般来说，人体BMI指数低于18.5属于过低，低于13就是高危。卢佳羽的BMI指数最低时只有11 ，令她的母亲忧心忡忡，因为很多医院不敢接收BMI低于13的患者。

卢佳羽记得，体重秤上递减的数字带来过成就感。家人觉得她有惊人的自制力，朋友的夸奖接踵而至。

但是，因变瘦而来的赞美很快消失了。夸过她的朋友再评论她时，用的是“尖嘴猴腮” 。

她吃饭的缓慢也变得“全年级有名” 。和同学一起用餐时，她会偷偷把肥肉和主食塞在餐巾纸底下，假装自己吃了。

在进食障碍支配下，这些患者千方百计地与食物“捉迷藏”：找借口逃避进食，聚餐时把盘里的食物藏起来，或是干脆服用泻药。用卢佳羽的话来说，就像是戴上了一个“紧箍” ，被迫与食物捆在一起，再无法思考更重要的事。

部分社交也被阻断——在以聚餐形式组织起来的聚会上，他们没法坦然自若地交谈。

有人甚至从家庭餐桌上退出，躲进自己的房间吃饭。在这些家庭里，围绕着吃饭产生的问题层出不穷：有人无法控制自己，经常摔东西骂人；有的患者自己吃不下去，喜欢看别人吃饭来“望梅止渴” ，一位疼爱女儿的父亲因此连吃了5个馒头，等到第六个真的吃不下了，只能藏在裤兜里。

“为什么不吃饭？”这是厌食症患者被问到最多的一个问题。其实，他们并不像这种疾病名称的字面意义那样“厌恶”食物。很多人都曾在网上搜索过一些高热量的食物图片，将图片一张张划过，常常一看就是一下午，隔着屏幕“吸收养分”；有人的直播平台账号关注列表里，是一连串的“吃播”主播。

卢佳羽的母亲林桦与不少患者打过交道。她发现，在厌食症人群中，大家反而纷纷以“吃货”自居，喜欢在微信朋友圈里晒出美食图片。这些在相对富足的年代殚精竭虑差点把自己饿死的患者里，有人的理想职业是——厨师。

饿得时间太长，身体可能出现补偿反应。在厌食路上，一部分人转向了贪食——某一天突然把持不住，一口气吃掉更多。由于那根对卡路里敏感的神经还绷着，最终只能选择吐掉。

尹璇是在读大学期间开始减肥的。厌食4年后，她又必须适应自己贪食症患者的身份。吃饭时，她要避开人群频频去厕所。她的床下塞着垃圾袋和塑料桶，因为怕人发现，半夜两三点是催吐时间。

贪食阶段，不少人陷在“吃了吐、吐了吃”的循环里。很多名人都患过进食障碍，以演员和模特居多。据报道，美国歌星Lady Gaga从15岁开始，就在贪食症及厌食症间挣扎。

30岁的何一，第一次催吐是在18岁。那是年夜饭后，对着满桌的零食，她打开了一包平日不敢碰的小饼干。一包，又一包。她感觉这些饼干正在变成腰间赘肉，去了厕所第一次催吐。