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『中国中药杂志』刘清泉院长：如何以中医之道驭西医之术( 二 )


西医的方法是用镇静剂把病人镇静住 ， 用肌松剂给病人松解 ， 这些治疗实际上都是在泻阳气 ， 没有阳气了 ， 病人和呼吸机虽然合拍了 ， 但以后脱机恢复起来很麻烦 。
我在北京医院看过一个病人 ， 高热、神昏、便秘 ， 上呼吸机一个月了还撤不下来 。
我发现病人舌燥、脉细 ， 说明补液补得不够 ， 出现了腑气内结伤阴 ， 进一步就会热入营血 ， 于是开了5剂药 ， 治用犀角地黄汤加宣白承气汤；又因病人腑实、神昏 ， 嘱服安宫牛黄丸一天2丸 。
用药后病人高热、神昏、腹胀逐步都解除了 。 剩下的就是如何脱机的问题了 。
呼吸靠宗气 ， 宗气来源于脾胃之气和自然之气 ， 生成之后聚于胸中 ， 司呼吸以贯心脉 。
呼吸机补足氧气（即自然界清气） ， 要想脱机 ， 就得补充宗气的另一个来源——脾胃之气 ， 方用补中益气汤 ， 3个星期之后病人终于脱机了 。
这个病人到底是中医治愈的 ， 还是西医治愈的？很难说清 。 如果没有呼吸机病人早就死了 ， 如果没有中医中药病人又无法脱离呼吸机 ， 最终预后也不佳 。
对于呼吸机我们要善于归纳它的中医属性 ， 要把呼吸机当做人参、附子来用 ， 并且要有意识地防止人参和附子的不良反应 ， 最后还要能按照中医的理论把呼吸机给撤掉 。
我曾在东直门医院ICU里做过基于中西医理论脱机的项目 。
东直门医院ICU有两个特点 ， 第一是病人基本没有呼吸机依赖的 ， 很少有上了呼吸机一两个月撤不下来；第二是出现细菌耐药的病人较少 。 这样的治疗结果是中医的还是西医的？
我想是中医的 ， 因为是用中医的指导思想去治的 。
我认为西医的治疗方法是具有中医寒热温凉等属性的 ， 我们要学会接纳和吸收 ， 以中医的理论去指导使用 ， 为我所用 ， 而不是拒之门外 ， 这样才能提高中医的疗效 。
如果病人是阳脱的 ， 那么就应该上呼吸机 ， 之后配合中医中药很快又能脱机了 。 不但是仪器 ， 西药也是如此 ， 分析、思考后再拿来用 。
古人认识问题是非常到位的 ， 我们现在面临的问题是如何把古人的东西传承下去并且充分加以利用 。
如果一个病人来就诊 ， 我们能够诊出是春温还是暑温还是秋燥 ， 那你的中医水平就到位了 ， 就像赵绍琴老、任应秋老他们那一代带人了 ， 他们能按照中医的病名去诊断 。
『中国中药杂志』刘清泉院长：如何以中医之道驭西医之术
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中医的病名不能丢 ， 这一点过去我不太理解 ， 西医的病名很明确 ， 为什么要用中医的？
『中国中药杂志』刘清泉院长：如何以中医之道驭西医之术
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很多老先生一直强调中医病名这些问题 ， 经过这些年的临床我发现 ， 中医病名不仅一个不能丢 ， 而且要认真整理出来 。
古代的这些病名到底是怎么回事？诊断标准是什么？我们应该好好思考一下 。
对于重症的治疗 ， 吴鞠通其实在书中讲得非常清楚 。 刘景源教授研究H1N1重症流感引起的肺炎的时候 ， 发现其临床症状与《温病条辨》里的记载是十分相似的 。
太阴经温病上逆 ， 只要一咯血 ， 吐粉红色血水 ， 病情就加重了 ， 病人基本活不成 ， 吴鞠通当时认为是死不治 ， 给出的参考方是犀角地黄汤合银翘散 。
现在我们怎么办？上呼吸机 ， 先把生命保住然后再治 。
生命支持是门技术 ， 你可以认为它是西医的 ， 你也可以把它变成中医的 。 有人说我强词夺理 ， 我不否认 ， 但我是用中医的理论去分析、去使用的 。
『中国中药杂志』刘清泉院长：如何以中医之道驭西医之术
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什么是中医？就是在中医理论指导下的一种临床实践活动 ， 如果脱离了中医理论的指导就不是中医 。
什么是中药？

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