肝硬化：肝硬化心肌病的规范化诊治
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2019肝硬化诊治指南解读
食管胃静脉曲张出血的规范化防治
肝硬化腹水的规范化防治
肝性脑病的规范化诊治
肝肺综合征的规范化诊治
肝硬化合并感染的规范化诊治
肝硬化心肌病的规范化诊治
以上是中国医学论坛报·壹生邀请北大医院徐京杭老师共同策划的《“京”不失措 | 肝硬化并发症的规范化诊治》线上视频讲课栏目的已上线课程（点击文末阅读原文可获取） 。
北大医院感染疾病科副主任徐京杭老师长期从事感染病医疗、教学和科研工作 ， 尤其对肝硬化并发症的处理有非常多的临床经验 。 今天我们继续学习徐京杭老师关于“肝硬化心肌病的规范化诊治”的话题 。
什么是肝硬化心肌病？
肝硬化心肌病（cirrhotic cardiomyopathy ， CCM）定义
√ 除外已知心脏疾病
√ 肝硬化+慢性心功能不全
√ 应激时收缩功能迟钝
√ 舒张功能改变
√ 电生理异常
静息时 ， 可无症状；应激时可出现心功能不全 。
机制不明
一般认为与以下因素有关
① 炎症
② 血管舒张因子
③ 高动力循环
④ 负性肌力通路
流行病学
√ 数据不足
√ 50%肝移植伴心功能不全
诊断
√ 确定存在肝硬化
√ 心脏舒张功能障碍
E/A <1
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治疗
药物
无明确推荐
限制容量负荷
强心苷类药不能有效改善心肌收缩力
血压不高时 ， 禁用扩血管药物
慎用利尿剂
肝移植
可能有效
改善舒张功能
改善收缩功能
改善延长的QT间期
有研究显示 ， 肝移植后室壁厚度减少 ， 舒张功能改善 ， 移植后收缩功能改善 。
小结
√ CCM容易被忽略
√ 心电图
√ 超声心动
√ 无特异性药物
√ 肝移植
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【肝硬化：肝硬化心肌病的规范化诊治】
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