健康报|县级医院服务能力到底怎么样

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【健康报|县级医院服务能力到底怎么样】

□首席采访人员姚常房
7月8日，国家卫生健康委发布《关于2019年县级医院服务能力评估情况的通报》，全景式描绘了全国1837家县级综合医院2018年度的服务能力提升情况，涉及医院建设发展、业务开展与经济运行、医疗服务能力达标等多个维度。
数据显示， 83.7%的县级医院达到医疗服务能力基本标准要求，良好及以上占比较上年增加2.5个百分点。
获得优秀的县级医院为581家，良好502家，合格455家，不及格299家。 547家县级医院达到60%以上推荐标准，较上年增加183家，提升7.4个百分点。其中，位列前三的省份分别为江苏省、山东省和浙江省。
2016年，国家卫生健康委印发《县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准》，以评价县级医院能力建设达标情况。其中，基本标准260条（与二级医院能力水平一致），推荐标准319条（与三级医院能力水平相当）。
基本具备县域内
常见病多发病诊疗能力
2018年度， 1837家县级医院接收从上级医院转诊病人19.48万人，向上转诊病人258.05万人；接收从下级医疗机构转诊病人202.13万人，向下转诊79.97万人。
尽管上转病人与下转病人数量差距悬殊，但是从中可以看出，这些医院已基本具备县域内常见病、多发病的诊疗能力，发挥了城乡医疗卫生服务体系纽带的积极作用。
在诊疗能力方面，多组数据勾画出了县级医院全面提升的曲线。
首先，服务数量和效率稳步提升。县级医院平均诊疗人次31.2万，较上年增加约20%；平均出院人数2.4万，增幅约36%；平均住院手术8526台次，较上年增长约39%；病床使用率88.3% ，基本保持稳定状态。
医院效率进一步提升，集中表现为2018年度平均住院天数7.4天，比2014年和2017年分别下降0.8天和0.4天。
其次，收治病种数和能够开展的手术与操作数量明显增长。县级医院中，收治病种数亚目中位数从2017年的1062上升至2018年的1412 ，能够开展的手术和操作亚目中位数从2017年的343上升至2018年的434 ，增幅分别为33.0%和26.5% 。其中，中、西部诊疗能力进步明显，与东部的差距逐渐缩小。
第三，医疗质量与安全持续改进。与上年相比， 2018年县级医院在出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率以及病例临床诊断符合率3个指标上均有所上升。住院患者感染人次占比0.63% ，较上年下降0.07个百分点，预防和控制医院感染取得良好效果。
除了技术能力，县级医院内部管理也不断增强。单病种监测结果显示，部分肿瘤/癌症以及心血管危象等病种费用发生下降，急性心梗的救治费用下降近1.2万元。
截至2018年年底，已开展电子病历应用功能水平分级评价的县级医院占比近60% ，较上年增长约22个百分点。
2018年，县级医院软硬件条件也有了看得见的改善。县级医院编制数2018年均值为366人，在岗人数均值682人、执业（助理）医师数均值178人、注册护士数均值297人，较上一年度平均增幅分别为2.8%、1.7%、2.8% 。
尤其是硬件投入持续增加。县级医院平均房屋及建筑面积44084平方米、业务用房面积36595平方米，条件改善较为明显。县级医院万元以上设备总值平均约9500万元，较2017年的7300万元增长近30% 。
服务能力突出的
临床科室不多
数据显示，县级医院内、外、妇、儿等核心专科设置率均在96.4%以上；除病理科外，医学检验科、医学影像科等平台专科设置率在96.8%以上；急诊科、口腔科、眼科、麻醉科、耳鼻咽喉科等科室在县级医院独立设置率均达到90%以上。

健康报|县级医院服务能力到底怎么样

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