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健康报|县级医院服务能力到底怎么样( 三 )


一是服务能力仍相对较弱 。 27.7%的贫困县医院未能达到基本标准要求 ， 约5%的贫困县医院仅能达到不足20%的基本标准要求 。
二是人力资源相对不足 。 约1/4的西部贫困县县级医院执业（助理）医师人数不足34人、注册护士人数不足66人 。
三是贫困县医院中设置重症医学科（72.1%）、急诊医学科（89.5%）的比例明显低于全国78.3%和93.7%的水平 。 住院患者死亡人数占比和院感人数占比均高于县级医院平均水平 。
四是存在扶贫攻坚“硬骨头” 。 三区三州深度贫困地区中 ， 约2/3的县级医院未能达到医疗服务能力基本标准要求 。 西部地区贫困县医院人才匮乏、后继乏力的状况成普遍现象 。
从历年数据来看 ， 通过健康扶贫工程不断推进 ， 贫困县医院整体情况在提升 。 贫困县县级医院达到服务能力基本标准的机构占比超过60% ， 其中约有17.8%的县级医院同时达到推荐标准 。 贫困县医院收治病种中位数已达到县级医院整体水平的90% 。
另外 ， 贫困县入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率和病理临床诊断符合率逐渐上升 ， 与全国水平并无显著差异 ， 且地区间无显著差异 。 而且信息化建设工作推进较快 ， 电子病历应用水平分级认证率达到57.1% ， 与县级医院整体水平基本相当 。
持续推动县级医院服务能力提升 ， 发挥其县域龙头作用 ， 是下一步各方都要努力的方向 。 《通报》中也提出了不少政策建议 。
在保障政策上 ， 将持续推进县域医共体等紧密型医联体建设 ， 全面落实政府对符合区域卫生规划的县级公立医院投入政策 ， 逐步化解县级公立医院长期债务 ， 巩固破除以药补医成果 ， 为县级医院发展的外部环境、人力资源、硬件条件等提供良好环境 。
同时 ， 探索采用总额预付下的DRG支付、医共体下的总额打包支付等支付方式 ， 提高基层医疗卫生机构和门诊报销比例 ， 完善医疗服务价格动态调整机制 ， 出台远程医疗、日间手术等收费和报销政策 。

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