食疗食补|近代著名医学家范文甫用麻杏石甘汤治疗肺热下移大肠泄泻案研读
怀着空杯心态研读名家医案 ， 一案一故事 ， 一医一人生 。
【名医简介】
范文甫(1870－1936) ， 名赓治 ， 字文虎 ， 浙江鄞县西乡人 。 自幼聪慧好学 ， 才智过人 ， 初习举子业 ， 后无意仕途而弃儒从医 。 执医四十余年 ， 蜚声杏林 ， 门墙桃李 ， 遍及江浙 ， 为近代著名医学家 。 因其平时不拘小节 ， 大智若愚 ， 而有“范大糊”之雅号 。 又因其医理、书法、诗文被申甬士林誉为“三绝” ， 故又有“医林怪杰”之称 。
本文插图
【医案】
范文甫用麻杏石甘汤治疗肺热下移大肠泄泻案
上海一名贾 ， 年卅余 ， 形气壮实 ， 饮食如常 ， 而苦于泄泻 。 日五六次 ， 已五月余 。 遍历名医 ， 投清利、峻攻、固涩、温脾、温肾之剂皆无效果 ， 邀余至上海往诊 。 余按其脉 ， 右寸独紧 ， 其余皆平 ， 呼吸略气促 ， 便意迫急 。 余曰:此乃肺移热于大肠之候 。 肺与大肠相表里 ， 肺有余热则下移大肠 。 大肠受之 ， 则为暴注下利 。
前医治病 ， 未求其本 ， 故而不效也 。 投以麻杏石甘汤 ， 药后当夜得微汗 。 次日余按其脉 ， 右寸转平 。 告曰:“此将愈之兆也 。 ”果然 ， 即日泄泻停止 ， 五月之病 ， 安然而愈
本案引自(《浙江中医?范文甫专辑》)
【评析】
在久泻病人中 ， 因肺热移于大肠者亦不鲜见 。 治病救人求本 ， 故投以麻杏石甘汤 ， 使肺热得消散 ， 脉证皆显吉象 ， 五月之泻速得痊愈 。
【泄泻简介】
泄泻是临床常见的病症 ， 以排便次数增加和粪便有量与质的改变为特点 ， 其病因较多 ， 外感寒热湿邪、内伤饮食及情志、脏腑功能失调 ， 均可导致泄泻 ， 且病机复杂多变 ， 常有兼夹或转化 ， 但脾病湿盛是泄泻发生的关键病机 。 临床辨证首先辦其虚实缓急 。 急性者多为实证 ， 以寒湿、湿热、伤食泄泻多见;久两者以肝气乘脾、脾胃虚弱、肾阳虚衰多见 ， 以虚证为主 。 治疗上总以运脾祛湿为主 。 暴泻应治以祛邪 ， 风寒外束宜疏解 ， 暑热侵袭宜清化 ， 饮食积滞宜消导 ， 水湿内盛宜分利 。 暴泻切忌骤用补涩 ， 清热不可过用苦寒 。 久泻当以扶正为主 ， 脾虚者宜健脾益气 ， 肾虚者宜温肾固涩 ， 肝旺脾弱者宜抑肝扶脾 ， 虚实相兼者以补脾祛邪并施 ， 久泻补虚不可纯用甘温 ， 分利不宜太过 。 急性肠炎、炎症性肠病、肠易激综合征、吸收不良综合征、肠道肿瘤、肠结核等常可引起腹泻 。
【作者寄语】
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