心脑血管|规范血脂管理，急性冠脉综合征专家共识重磅发布 |

来源：健康时报网
急性冠脉综合征(ACS)是急性心脑血管疾病中死亡率最高的疾病之一，针对这类患者的血脂管理尤为重要。 2020年8月22日，《急性冠脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识》发布会在中国医师协会心血管内科医师分会年会期间举行。众多专家共同探讨《急性冠脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识》的发布对规范我国ACS血脂管理的重要意义。
【心脑血管|规范血脂管理，急性冠脉综合征专家共识重磅发布】ACS血脂管理临床路径：降低 LDL-C水平至指南推荐目标值
大会主席、复旦大学附属中山医院葛均波院士表示，从诊断、治疗、预防到长期管理，血脂异常是贯穿ACS全程的危险因素。近百年来，医学家对动脉粥样硬化与冠心病之间关系的认识不断加深，降脂目标值也逐渐向新生儿血脂水平靠近。随着多个国际性大型随机对照临床试验如Odyssey Outcomes研究的发布， ACS患者需要将降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到更低水平已经成为共识。因此，无论对于ACS围手术期还是出院后的长期管理，血脂异常管理都是必不可少的一环。
《专家共识》指出， ACS患者血脂异常尤其是LDL-C升高是导致心血管事件发生、发展的关键因素，对于ACS患者血脂管理，现有指南一致强调LDL-C仍然为主要调脂干预靶点。共识推荐， ACS合并高风险因素患者LDL-C目标值已经能在1.8 mmol/L(70 mg/dl)基础上进一步降低至

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大会主席、复旦大学附属中山医院葛均波院士
强化院内管理，重视患者教育
过去十几年， ACS发病率和死亡率持续攀升，已经成为我国重大的公共卫生问题。 DYSIS-China研究显示， ACS救治率不理想的主要原因是危险因素控制不理想，尤其是血脂控制不达标。然而，目前中国针对ACS患者的临床指南/专家共识多侧重于院前急救和院内血运重建，患者教育也大多针对手术相关内容。这就导致中国ACS患者长期随访情况不理想，患者长期用药的依从性较差。
有鉴于此，中国医师协会心血管内科医师分会成立专家组，围绕ACS患者血脂管理临床路径撰写专家共识，希望呼吁广大临床医师强化ACS患者的院内管理，强调控制危险因素的重要性，从而进一步提升患者依从性。
中国人民解放军总医院第一医学中心陈韵岱教授演讲时表示，降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是ACS预防患者再发事件的核心，而理想的降脂治疗应该建立在完整的生活方式干预基础上，完善的患者教育则有助于患者改善预后。《专家共识》对于ACS患者在院内、院外的血脂管理，都提供了详细的建议，且这也是目前唯一囊括患者教育内容的血脂管理专家共识。

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中国人民解放军总医院第一医学中心陈韵岱教授
PCSK9抑制剂成为ACS降脂新方案
随着ACS患者血脂管理循证证据的不断丰富，发现新的治疗手段能够进一步降低ACS患者再发事件风险。 Odyssey OUTCOMES研究证实， ACS患者在接受PSCK9抑制剂阿利西尤单抗的治疗后， LDL-C降到更低的水平，并且进一步增加临床获益。共识强调，鉴于其在ACS患者人群中具有更强的循证医学证据，推荐选用阿利西尤单抗。
北京大学第一医院霍勇教授在总结时表示，对于ACS患者的降脂治疗，共识不仅有理论指导，还给出了具体的策略。对于ACS患者的院内外血脂治疗方案，通过临床路径的方式给出了长期管理方案。
霍教授强调，共识既然给出了明确的血脂管理方案，临床医师在实践中就要学会应用。对于高危ACS患者的降脂治疗，如果常规的降脂治疗不达标，可以联合使用新型降脂药物PCSK9抑制剂，从而让患者的降脂治疗从根本上得到改善。

心脑血管|规范血脂管理，急性冠脉综合征专家共识重磅发布

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