生活养生|来来来，集合啦，今天来讲一下古代家中常备的药丸子：三物备急丸( 二 )
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【运用】
1.辨证要点：本方多用治饮食不调 ， 食停肠胃 ， 以致上焦不行 ， 下脘不通 ， 为卒起暴急寒实之病 。 当此之时 ， 非急投本方 ， 不能获效 。 临床以卒然心腹胀痛 ， 苔白 ， 脉沉迟为辦证要点 。
2.加减法：本方为丸散剂 ， 一般不作加减 。 虽为丸散但药性峻厉 ， 确系寒实急证 ， 方可用之 ， 病情不急 ， 一般不用 。
看到没有 ， 病情不急 ， 一般不用 。
3.注意事项：服本方后当或吐或泻 ， 务使秽气上下分消 ， 方能邪去正安 。 如服后泻下不止 ， 可食冷粥以止之 。 温暑热邪所致的暴急腹痛 ， 以及孕妇、年高体弱者 ， 均不可误用本方 。
4.现代运用急性单纯性肠梗阻 ， 证属寒凝食积而体质壮实者 ， 可用本方急治之 。
这就是比较实用的点了 ， 肠梗阻 ， 当然还是要记住是寒凉导致的积滞 。
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肠梗阻 ， 当然图中的肠子没梗阻【文献摘要】
1.原书主治：“主心腹诸卒暴百病 ， 若中恶客忤 ， 心腹胀满 ， 卒痛如锥刺 ， 气急口噤 ， 停尸卒死者 。 ”
2.方论选录：吴昆《医方考》卷4:“饮食自倍 ， 冷热不调 ， 腹中急痛欲死者 ， 急以此方主之 。 脾胃以饮食而养 ， 亦以饮食而伤 ， 故饮食自倍 ， 填塞至阴 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 则令人腹痛欲死 。 经曰:‘升降息则气立孤危”是也 。 以平药与之 ， 性缓无益于治 ， 故用大黄、巴豆夺门之将军以主之:佐以辛利之干姜 ， 则其性益速而效益捷矣 。
重病就是要用重药 。 该用猛药就要用 ， 这样才能有效 ， 就像上篇中某网友说的“大黄救命终无功 ， 人参杀人无人知” 。 不要老是想着补补补 ， 用人参 。
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【临床报道】
治疗200例沉寒凝滞型慢性腹泻 ， 药用大黄炭 ， 制附子 ， 干姜 ， 硫黄粉、甘草 ， 制巴豆 。 每日1剂 ， 分3次温服 。 结果:195例痊愈 ， 5例无效 。 [卢书山 ， 备急丸加味治疗沉寒凝滞型慢性腹泻200例.浙江中医杂志 ， 1992 ， 27(11):489]
这是两百例的案例了 ， 现在很多中医黑老是说个案疗效代表不了什么 ， 那这个是个案吗？发表观点要有理有据 。
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查阅资料 ， 有理有据【医案举例】
某男 ， 54岁 ， 1996年10月12日诊:因去年冬天不慎落入水中获救后畏寒怕冷 ， 胃脘胀满 ， 完谷不化 ， 多方治疗 ， 效果不显 。 刻诊:体瘦 ， 神志清楚 ， 自汗纳少 ， 腹胀阵痛 ， 足呈浮肿 ， 大便时秘时利 ， 小便不利 ， 脉沉滑 ， 舌布紫气 。 B超：肠腔充气;胃镜：胃粘膜溃疡;钡剂透视:食道门通过顺利;血压:13.3/9.33kPa 。 拟参附汤加味 ， 3剂后 ， 精神转佳 ， 浮肿减轻 。 前方加川朴 ， 6剂 ， 惟腹胀痛不减 ， 余无不适 ， 前方加沉香 ， 又6剂后 ， 患者腹痛依旧 ， 拒按 ， 手触有条索状感 ， 改投三物备急丸:大黄、巴豆、干姜 ， 研粉 ， 蜜拌小丸 ， 米汤送服 ， 6小时一次 。 药后患者腹痛加剧 ， 恶心呕吐 ， 大汗淋漓 ， 当晚10时便下血肉样便 ， 至次日凌晨 ， 5次大便 ， 血水脓样混杂 ， 血压下降至12/8kPa ， 面色苍白 ， 极度疲意 ， 急拟红参、白术、白芍、白芨、姜半夏、甘草、米一撮 ， 并腹部热敷 ， 又次日胀痛呕吐减轻 ， 便次减少 ， 便血转淡 ， 上方生姜改为炮姜 。 服4剂后 ， 腹痛消失 ， 以补中益气汤调理善后 。 [章彦生 ， 章其明.三物备急丸治验1例.新疆中医药 ， 1998 ， 16(4):59]
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