内分泌疾病|甲状腺结节是良性的就不用管了？简直是乱说！
甲状腺结节是由于先天遗传因素、后天饮食因素、环境因素以及一些甲状腺的基础疾病所导致的 。 其结节有单发或多发 ， 根据严重程度可以分为良性和恶性 。
一般来讲 ， 临床高度怀疑恶性的病人或者是尽管是良性的病人 ， 但患者的甲状腺结节比较大 ， 已经压迫到气管、食道或者神经 ， 这种情况是必须要手术的 ， 否则会导致患者吞咽困难、呼吸困难以及声音沙哑 ， 如果结节存在恶变的可能 ， 也需要及早进行手术切除 ， 以免导致一些严重的后果 。 但是如果甲状腺结节比较小 ， 患者并没有明显的临床症状 ， 也没有相应恶变的征兆 ， 这种情况可以不用进行治疗 ， 无须手术 。
另外一个情况就是B超怀疑高度恶性的病人这种微小的结节才需要治疗 。 B超下的TI-RADS分级是目前临床广泛用于甲状腺疾病术前诊断和术后随访的标准 。 通过低回声和极低回声 ， 边缘毛刺微分叶 ， 形态不规则等因素来判定肿块的良恶性 。
B超下的TI-RADS分级将甲状腺分为七个等级 ， 分为0-6级 。
一般来讲 ， 有表现这种恶性的症状才进行干预治疗 ， 如果说没有恶性的这种结节临床上不需要治疗 ， 但是良性的结节也应该进行随访和观察 。
小于一厘米的良性结节 ， 一般一年体检一次就可以了 ， 如果一厘米以上的这种结节要半年追随一次B超 。 如果连续两年甲状腺结节它的体积它的直径都增加20% ， 这种结节也应该进一步的检查 。
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首先 ， 甲状腺良性结节和恶性结节的这个鉴别主要是靠医生的检查 ， PET、核磁、CT、抽血检查还有B超 ， 当然B超检查是最重要一个检查方法 。
B超诊断率一般在85%以上 ， 基本上可以确定是恶性和良性的 。 因为良性结节发病率非常高 ， 正常人群可以达到30%到40% ， 所以说绝大部分的良性结节是不需要做任何治疗的 。 但是有一部分良性结节是需要治疗的 。
哪一些良性结节需要做有创的治疗？
一般来讲比较大的结节或者有临床压迫症状 ， 比如说气管压迫、神经压迫 ， 还有怀疑有恶变的这些症状 ， 这些病人是需要做有创治疗 。
这些有创的治疗包括手术、腔镜和射频 。 当然 ， 手术是一个最常见的治疗办法 。 射频治疗往往算则一些比较小 ， 小于两公分的这种结节做射频治疗比较合适 。 超过两公分以上比较大的这种结节是以手术为主 。
【内分泌疾病|甲状腺结节是良性的就不用管了？简直是乱说！】
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结节一旦形成后 ， 是一种不可逆转的病变 ， 药物不能消除 ， 只能通过外科干预的方式来进行治疗 ， 但是并不是所有的结节都需要手术的 。 应当根据结节的大小以及是否存在恶变的可能来进行判断 。
单发甲状腺结节恶变的概率比较高 ， 约为15%左右 ， 所以无论结节大小都应定期复查 ， 必要时手术切除 ， 以免造成严重的后果 。
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