梅斯医学MedSci|实锤！莫扎特的音乐能治病

导语：音乐疗法是一种有潜力的辅助性非药物方法。

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在治疗耐药性神经系统疾病的辅助性非药物方法中，人们对无创形式的神经刺激越来越感兴趣，如音乐疗法。
莫扎特效应是在1993年首次确立的，最初是指听莫扎特的D大调双钢琴奏鸣曲K448时大脑功能的增强。从那时起，许多音乐形式已经被证明对神经系统疾病有好处，包括帕金森病、痴呆症、睡眠障碍以及和注意力缺陷和多动症等。
但关于听莫扎特音乐可能对心理健康有好处的几项研究，由于涉及的人数不多，或者质量参差不齐，导致总体上证据参差不齐。这意味着“莫扎特效应”一直被许多临床医生以怀疑的态度对待。
近期，一项关于莫扎特音乐对癫痫影响的新的综合分析证实，听他的钢琴曲可以减少癫痫发作的频率。这项综合荟萃分析的结果，可能会推翻目前对该莫扎特效应的怀疑。

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https://doi.org/10.1016/j.clinph.2020.03.039
癫痫影响了全世界大约0.64%的人，癫痫发作和抗癫痫药物的不良反应造成了严重神经、认知、心理和社会后果，所有这些都严重损害患者生活质量，并消耗巨大社会成本。尽管最近治疗取得一定进展，但事实上，抗癫痫药物和替代疗法（类固醇、伽马球蛋白、生酮饮食、手术）仍然对大约30%的人无效。所以我们需要对其他疗法持开放态度：重要的是，这些疗法可以进行测试，并证明是有效的。
来自意大利比萨大学的Gianluca Sesso博士和Federico Sicca博士，通过查看147篇已发表的研究音乐疗法的文章，并进行研究相关性和质量评估后发现，听莫扎特的音乐，尤其是每天听莫扎特的音乐，可以使癫痫发作次数明显减少（平均减少31%到66%不等，但因人而异，也因使用的音乐刺激而异）。同时也使癫痫患者的大脑异常活动（发作间歇性癫痫样放电，常见于癫痫患者）频率降低。这些效果可见于单次治疗后，也可在长期治疗后得以维持。

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纳入的研究及结果
Gianluca Sesso说：“这并不是第一篇关于莫扎特音乐对癫痫影响的评论，但在过去几年里，新的研究层出不穷，所以是时候站在后面看看整体情况了” ， “研究的设计各不相同，比如有的人是看一次听觉效果，有的人是看每天听觉，所以不容易形成结论” 。
研究提示，莫扎特音乐可能是一种有效的非侵入性神经刺激方法，可以减少癫痫发作的频率，即使是在难以治疗的患者中。这支持音乐疗法作为癫痫的补充干预措施。
然而，为了在临床上使用这种方法，应该更好地了解莫扎特音乐对大脑区域影响的确切机制。
以往对莫扎特效应的研究使用最多的是双钢琴奏鸣曲K448 ， K545钢琴奏鸣曲也被证明有效果。
所有的不同文化中都有音乐，所以它显然能满足某种心理需求。显然其他音乐也可能有类似的效果，但在对抗癫痫中，可能莫扎特的奏鸣曲有独特的节奏结构，特别适合起作用。
也就是说，节奏或谐波属性，可能涉及其中。事实上，有人推测，莫扎特奏鸣曲K448的独特节奏结构与长期连贯性可能激活大型神经元网络，并唤起特定的振荡周期性，可能发挥抗癫痫特性。一项研究表明，癫痫易感神经网络可能被不同的周期性激活或抑制，从而可能触发或防止癫痫发生。此外，莫扎特音乐的旋律和和声特性也被认为是抗癫痫效应的潜在贡献者。根据Tomatis理论，高频声音（>3000赫兹）似乎是一种重要的大脑刺激形式，这可能是因为超过3万个耳蜗毛细胞中的80%对这种频率有反应。

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