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中国青年报|大三学生肚子里长巨大肿瘤，以为是“肌肉”实则是“神经纤维瘤”


中国青年报客户端讯（朱凡 周邦彦 中青报·中青网采访人员 王烨捷）近日 ， 上海瑞金医院普外科彭承宏教授团队 ， 成功为一患者实施了后腹膜巨大肿瘤切除术 。 这是彭承宏从医40年来 ， 遇到的“手术难度超大”的一个病例 。
小莱在江西读大三 ， 年初 ， 母亲被查出肝病 ， 家人让他也检查一下身体 。 体检彩超检查显示 ， 他的肚子里已经“从上到下长满了肿瘤” 。 “原本一直以为自己肚子上那硬硬的一层是肌肉呢 ， 没想到这么吓人 。 ”小莱说 。
来到了上海瑞金医院 ， CT检查显示小莱的后腹膜长满了巨大肿瘤 ， 而且缠满了血管 ， 堪称肿瘤界的“恶魔plus” 。
后腹膜肿瘤与腹腔肿瘤的手术难度完全不可同日而语 。 腹腔巨大肿瘤就像是一个带根的西瓜 ， 手术时一般只需要斩断瓜蒂即可 ， 手术难度一般并不大 。 但后腹膜肿瘤就完全不同了 ， 首先后腹膜在人体的深部 ， 原本手术难度就很大 ， 而小莱的肿块占据了整个后腹膜空间 ， 甚至连动静脉的间隙 ， 也被肿瘤侵蚀 。 肿瘤还覆盖了所有的大血管 ， 包括手术
难度最高的肠系膜上动脉根部、腹腔干根部、肾动脉和肾静脉的根部等 ， 实属罕见 。
该院胰腺外科程东峰医生介绍 ， 这个肿瘤的切除过程 ， “相当于是把腹部主要血管全部解剖一遍 。 ”
瑞金医院团队制定了周密的手术计划 ， 尽全力为小莱保住器官 。 在胰腺中心牵头下 ， 放射科、麻醉科、手术室等科室进行了多次多学科会诊（MDT）讨论 。 最后终于确定了后腹膜巨大肿瘤切除的手术治疗方案 。
中国青年报|大三学生肚子里长巨大肿瘤，以为是“肌肉”实则是“神经纤维瘤”
本文插图

彭承宏正在为病人进行手术 。 （瑞金医院供图）
9月1日 ， 瑞金团队为小莱一次性实施了后腹膜巨大肿瘤切除术、肠系膜上动脉重建术、肠系膜下动脉切除、腹腔区域淋巴神经清扫术 。 由于肿瘤如同树根一样 ， 整个手术进程异常艰难 ， 需要主刀医生精细解剖、仔细操作 ， 才可能将肿瘤从各个器官、血管上完全剥离下来 。
5个小时后 ， 彭承宏教授终于将紧贴着神经、大血管的肿瘤全部切除 ， 并实现血管的骨骼化——意思是把血管从肿瘤中彻底解剖出来 ， 变成如骨骼一般“干净” ， 腹腔解剖呈现出“教科书”级别 。 整个肿瘤长达40厘米 ， 术后小莱的体重轻了15斤 。
目前 ， 小莱现已出院继续学业 。 最终病理结果显示肿瘤是节细胞神经纤维瘤(ganglioneuroma, GN) ， 是一种起源于神经原始嵴细胞 ， 生长较缓慢的良性神经源性肿瘤 ， 不用术后辅助放、化疗 ， 未来只要定期到医院复查随访即可 。
后腹膜巨大肿瘤的切除术是外科临床上的重要难题之一 ， 要求主刀的外科医生同时具备胃肠外科、肝胆外科、脊柱外科、血管外科、泌尿外科等各学科的知识以及手术技术 。 瑞金医院普外科1958年成功抢救钢铁工人邱财康、1977年完成中国第一例肝脏移植、1978年完成亚洲第一例心脏移植等 。
【中国青年报|大三学生肚子里长巨大肿瘤，以为是“肌肉”实则是“神经纤维瘤”】来源：中国青年报客户端

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