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|糟糕！小便有泡沫，是不是肾脏坏了？


泡沫尿
科
普
知
识
【说在前面】
|糟糕！小便有泡沫，是不是肾脏坏了？
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自从成为一名肾内科医生 ， 或者说更早些时候 ， 自从开始学医的时候 ， 身边总有人问起这样的问题：
我的小便有好多泡沫 ，
是不是就是蛋白尿啊？
怎么办啊？
我的肾不是坏了啊？
打住 ， 先不要慌！这短短一句话中 ， 其实包含了很多内容 ， 也有很多误会 ， 我们来一一回答 。
【什么是蛋白尿？】
|糟糕！小便有泡沫，是不是肾脏坏了？
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蛋白尿这个名词 ， 相信大部分关心自身健康的人已经略有耳闻了 。 实际上 ， 随着体检工作的广泛普及 ， 蛋白尿早就已经潜伏进了人们的生活当中 ， 而蛋白尿的发病者也越来越多 。
蛋白尿 ， 在大部分情况下 ， 是慢性肾脏病的典型症状 ， 蛋白尿的形成原因与肾小球的屏障功能有着密不可分的关系 。 当肾小球功能减弱时 ， 最容易出现蛋白尿 。 当肾小球没有办法正常工作的时候 ， 有很多营养成分（尤其是蛋白质和葡萄糖） ， 因为没有经过肾小球屏障的过滤 ， 而是直接跟着尿液被排出体外 ， 这样一来 ， 被排出的尿液中就会带有大量的蛋白质 ， 被称为蛋白尿 。
【蛋白尿之“真真假假”】
也许有眼尖的读者已经发现了 ， 在上一段描述中 ， 有一句话说“在大部分情况下 ， 蛋白尿是慢性肾脏病的典型症状“ ， 那么 ， 也就是说 ， 这其中是有少数情况存在的 。 是的 ， 这种少数情况就是”假性蛋白尿“ 。
那么 ， 什么情况下会出现“假性蛋白尿”呢？
【假性蛋白尿】
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1、当尿液中混入血液、经血、白带、精液或者前列腺液等其他生理性液体时 ， 常规蛋白尿定性检查均可呈阳性反应 。 这种尿液需要严格标本留取 ， 重新检验 。
2、尿液在较长时间放置或冷却后 ， 可析出盐类结晶 ， 使尿呈白色混浊 ， 易误认为蛋白尿 ， 但加温或加少许醋酸后能使混浊尿转清 ， 以助区别 。
3、有些药物如利福平等 ， 从尿中排出时 ， 可使尿色浑浊类似蛋白尿 ， 但蛋白定性反应阴性 。
4、生理性蛋白尿：也称功能性蛋白尿 ， 是指出现于健康人的暂时性蛋白尿 。 多见于青年人在剧烈运动、发热、或精神紧张等因素影响下 ， 肾血管痉挛或充血而导致尿蛋白 ， 不是肾脏实质性的损伤引起蛋白的流失 ， 这种功能性蛋白尿在诱因解除后会自行消失 。
因此 ， 即使检验出了蛋白尿 ， 也无需太紧张 ， 先对照以上“假性蛋白尿”的内容看一看 ， 自己是不是虚惊一场呢？
【泡沫尿≠蛋白尿】
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事实上 ， 健康的人在某些特定的条件下有时也会排出带有泡沫的尿液 ， 也就是泡沫尿 。 但是泡沫尿并不一定就是蛋白尿 。
生活中 ， 如果食用大量的蛋白质食物 ， 而身体又没有充分的将所摄入的蛋白质吸收 ， 多余的蛋白质就会跟随尿液排出体外 ， 从而形成泡沫尿 ， 但是这种泡沫往往很快会消散 ， 而真正蛋白尿的泡沫多而细腻 ， 难以自动消失 。
除此之外 ， 因为尿液中含有有机物与无机物 ， 他们会使尿液的张力变强 ， 在排尿时就容易冲起泡沫 ， 有时候也跟排尿的角度与速度、平常生活中的饮食有关 。 所以 ， 综合各种因素来讲 ， 有时候尿液中出现泡沫也是非常正常的 。
在家里如果想辨别蛋白尿与泡沫尿 ， 可以将尿液放进透明的玻璃杯中 ， 摇晃2到3分钟后 ， 观察尿液泡沫状态 ， 到底是稀疏的泡沫很快消失 ， 还是细腻的泡沫不易消散 。

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