|肺部结节患者的福音，立体定位放疗可起到手术差不多的根治效果
放射治疗作为抗肿瘤治疗的传统三大手段之一 ， 在肿瘤治疗中同样发挥极其重要的作用 。 什么是放疗 ， 简单的来说就是通过放射线照射肿瘤组织 ， 达到一定剂量后使肿瘤细胞失去其最具特点的能力——无限繁殖 ， 并导致肿瘤细胞凋亡 ， 肿瘤缩小 。 放疗适应症很广 ， 约70%的肿瘤患者在其治疗的不同阶段需要接受放疗 。
放疗只是放射治疗的统称 ， 放疗手段很多 ， 有内照射和外照射之分 。 外照射一般分为常规照射、调强放疗以及三维适形放疗等 。 大家都知道肺癌一经发现 ， 首选手术 ， 除之而后快 ， 然而在早期肺癌中 ， 约25％左右病人因为年龄、心肺功能差或其他伴随疾病而无法耐受手术 ， 还有一部分人不愿意接受手术 。 这类病人怎么办？不能让肿瘤任其发展而无法控制 。 如今SBRT（立体定向体部放射治疗）越来越多的用于这类早期肺癌病人 。
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SBRT技术是立体定向放射手术（stereotactic radiosurgery ， SRS）的拓展 。 SRS这个概念在1951年由瑞典神经外科学家Lars Leksell首次提出 ， 即用多个三维设计的小照射野单次大剂量定向照射脑部病灶 ， 它的原理类似于利用放大镜将光线集中在一点 ， 产生能量聚集达到对小病灶的毁损 。 这项技术另外一个优点是周围正常组织射线受量小 ， 起到类似手术的作用 。
SBRT是应用于体部肿瘤的SRT技术 ， 它可以用高能射线这把无形的刀来“切除”早期肺部肿瘤 。 SBRT利用每次高剂量的放疗 ， 短短几次照射即能达到根治性剂量以消灭肿瘤 ， 所以也被称为立体定向消融体部放疗（SABR） 。
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相比较常规照射 ， SBRT具有如下优势：1.对周围正常组织损伤小；2.SBRT在复杂影像引导技术的支持下每日可以高达8－30 Gy消融剂量进行治疗；3.可于门诊进行 ， 通常治疗1－5次 ， 每日一次或隔日一次 。 从患者摆位到治疗完成每次治疗时间在 20－60分钟之间 ， 整个治疗可在1－2周内完成 。 绝大多数患者于治疗后可立即恢复正常生活 。 简单来说 ， 就是更精准、不良反应少、总治疗时间短 。
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2015年来自美国MD.Anderson肿瘤中心Chang等在国际权威杂志《柳叶刀》上发表的荟萃分析对可手术切除的早期肺癌采用SBRT技术与手术进行对比 ， 结果显示 ， SBRT组3年生存率甚至高于手术组（95% VS 79%） ， 3年无复发存活率两者相当 。 初步表明对早期非小细胞肺癌SBRT可以达到与手术相似的效果 。
【|肺部结节患者的福音，立体定位放疗可起到手术差不多的根治效果】虽然SBRT技术可用于早期肺癌患者的根治 ， 但其对放疗设备和人员技能水平要求比较高 ， 成功的关键在于适应症的把握 ， 高精度的放疗设备、各个环节严格的质控以及专业的治疗团队 。
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