医师报|AHA 2020｜跨界融合、突破藩篱，在不同领域之间架起桥梁

当地时间11月13~17日，第93届美国心脏协会科学会议（AHA 2020）于线上开幕。本届AHA年会以Late Breaking Science（LBS）专场为特色，在为期5天的日程中，共设立了9个LBS专场，包括34项重磅研究。
开幕式上， AHA主席Mitch Elkind教授指出，当前，我们正处于一场全球性的流行病之中，这使2020年对我们所有人来说都是非常具有挑战性的一年。他强调，当前应在不同领域之间架起桥梁，既要突破神经学和心血管科学的学科藩篱，也要突破包括科学与人文学科之间的障碍。尽管AHA 2020改为线上举办，但仍坚定地带来最好、最新和最发人深省的有关心脑血管病的研究进展，保障公众安全。

本文插图

大会主席Mitch Elkind教授
GALACTIC-HF研究
选择性心肌肌球蛋白激动剂
降心衰事件风险
GALACTIC-HF研究结果显示，一种新型药物Omecamtiv mecarbil（选择性心肌肌球蛋白激动剂）可降低射血分数降低心衰患者发生心衰相关事件的风险。
研究结果显示， Omecamtiv mecarbil治疗组患者主要复合终点事件发生率降低8% 。这一结果标志着慢性射血分数减低心衰患者的治疗药物中又新增了一种改善临床预后的新型药物。
GALACTIC-HF是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验。研究纳入8千余例左心室射血分数（LVEF）≤35%、B型利钠肽（BNP）≥125 pg/ml或N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）≥400 pg/ml ，或1年内因心衰住院或急诊就诊的慢性心衰患者。随机分为两组，分别予以Omecamtiv mecarbil和安慰剂治疗，主要复合终点为心血管死亡或首次心衰事件。中位数随访21.8个月。
Omecamtiv mecarbil增加了肌球蛋白绑定到肌动蛋白头部的数量。临床前研究表明，其可在不影响心肌细胞内钙浓度或心肌耗氧量的情况下增加心肌收缩力。
VITAL Rhythm研究
Omega-3脂肪酸和维生素D补充剂
不能预防房颤
VITAL Rhythm研究结果显示，与安慰剂相比，补充Omega-3脂肪酸（EPA/DHA）和（或）维生素D3发生房颤事件的风险没有差异。此研究结果提示，不应盲目追求补充鱼油，同时，虽然得到阴性结果，但该研究为一级预防，特别是房颤的实用试验设计铺平了道路。
研究纳入VITAL研究中25 119例无房颤病史的受试者（平均67岁，女性51%），随访5.3年。研究主要终点为新发房颤，随访期间900例（3.6%）受试者发生房颤。
VITAL Rhythm是VITAL研究的子研究。 VITAL研究为冠心病一级预防研究，旨在探索在健康人群中给予Omega-3脂肪酸和（或）维生素 D3补充剂对动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）和癌症的一级预防作用。
VITAL研究结果显示，补充Omega-3 脂肪酸和（或）维生素 D3均不能显著降低主要心血管事件，但可使总体心梗风险降低28% ，尤以在膳食鱼摄入量较低的人群（每周少于1.5份）、非洲裔美国人中作用更显著。
TIPS-3研究
复方制剂单独或联用阿司匹林
可降心血管病风险

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TIPS-3研究结果显示，复方制剂[他汀类药物、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和利尿剂]单药治疗或与阿司匹林联合应用进行一级预防，均可显著降低ASCVD中危人群的不良心血管事件风险。
研究结果表明，与安慰剂组相比，复方制剂组受试者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低约19 mg/dl ，收缩压降低约5.8 mm Hg 。
复方制剂组和安慰剂组分别有126例（4.4%）和157例（5.5%）发生主要终点（HR=0.79），即单用复方制剂可减少21%的心血管病；阿司匹林组和安慰剂组分别有116例（4.1%）和134例（4.7%）达到主要终点（HR=0.86），即单用阿司匹林可减少14%的心血管死亡、心血管病发作或卒中；复方制剂+阿司匹林与安慰剂组分别有59例（4.1%）和83例（5.8%）达到主要终点（HR=0.69），即复方制剂联合阿司匹林可减少31%的心血管病。低血压和头晕的发生率复方制剂组高于安慰剂组。

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