支架|心脏支架，为何大幅降价？
2020年11月5日，是国家组织心脏支架集中带量采购开标的日子 。离开标时间还有两小时，很多企业代表已经在会场外焦急地等待 。
对价格高昂的高值医用耗材进行国家级集中带量采购，这在我国还是首次 。
在这次的高值医用耗材集中采购开标中，多年来位居高价位的心脏支架，出现了大幅降价，从均价1.3万元降至700元左右，降幅超过90%！
我国每年约有100万冠心病患者植入心脏支架，预计明年1月，患者就能用上中选的心脏支架 。据测算，到那时职工医保、居民医保患者植入支架，个人自付费用将降至2500元以下 。
过去，全国心脏支架的费用负担，一年超过150亿元 。这次从1.3万元降到700元后，按意向采购量计算，预计节约资金109亿元 。
这么大的降幅，实在出乎人们预料 。消息一出，立刻引发社会关注和热议 。很多人认为，这是一个里程碑式的事件，意味着从心脏支架开始，高值医用耗材的暴利现象将被终结！
那么，在集中带量采购之前，心脏支架为何价格虚高？心脏支架的水分，是如何被挤掉的？支架价格大幅下降后，质量会不会也下降？针对大家关注的这些热点问题，采访人员采访了有关部门和专家，一起为您揭开这背后的“秘密” 。
一问：心脏支架价格，“水分”到底有多大？
从心脏支架问世到现在，已经30多年了 。
20多年前，我国患者用的心脏支架一直依靠进口，价格奇高无比 。再加上手术时辅助材料、检查费用，装一个支架就像买一辆小汽车 。
1999年，我国终于生产出了自己的心脏支架，价格有所下降 。但进口的支架单价仍要两三万元，加上很多患者不只放一个支架，心脏支架仍显得高不可攀 。
但是，请注意：心脏支架的高价不是“生产”出来的，而是过度推广、营销出来的 。
在我国，心脏支架等高值医用耗材采用代理制，代理也分层级，通过挂网或是招标进入医院，用到患者身上 。中间流通环节比较长，层层加价后，患者使用价与出厂价相差巨大 。
从一些上市公司财报分析，一个冠脉支架成本不到五六百元，出厂价两三千元，最后到患者身上，价格已经达到上万元 。这里面价格的“水分”，主要来自中间流通环节层层加价，导致价格不断被推高 。
近年来，相继曝光的一些医疗领域腐败案件，揭示出一条流通环节“利益链”：有医院某科室按照国内耗材30％、进口耗材25％、关节脊柱类耗材20％、创伤类耗材30％的比例，多次账外非法收受供货商回扣，这些水分最终都由患者与医保基金来负担 。
对于医院来说，在医疗服务价格仍未调整到位的情况下，新技术价格成为弥补医疗服务价格扭曲的补偿渠道 。在竞争越来越激烈的市场中，一些厂家、经销商不惜通过回扣的方式把产品卖到医院，而公立医院“以药补医”机制，导致价格越高的产品卖得越好 。于是，心脏支架价格虚高成为顽疾 。
不仅是心脏支架，其它高值医用耗材价格往往都比较高 。从出厂、各层级代理商、物流配送到医院采购、使用，经过的环节越多，中间费用就越高，价格也越高 。
二问：价格虚高的“水分”，是怎么被挤掉的？
从去年4月到今年11月，国家医保局开展了大量调研和市场分析 。
工作人员在前期调研中发现，我国药物洗脱支架的价格，高于国际上其他国家水平 。一些国家在没有开展集中采购的情况下，相同品牌的支架价格也就是2000元左右，开展带量集中采购的价格降低到1000元，甚至更低 。
经过长达30多年的临床使用，心脏支架技术已经比较成熟，国产、进口产品在质量上几乎没有太大差异 。按照市场规律，这种技术成熟、竞争充分的产品价格会逐步下降 。然而，心脏支架由于销售模式的原因，过于依赖推广、营销，中间环节费用占了大头，导致出厂价与患者使用价之间相差巨大 。
“集中带量采购不是一个单独的政策，而是一个机制 。它由国家组织，医保、卫生、质监等多部门共同发力 。” 国家医保局医药价格和招标采购司司长钟东波说 。
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