支架|心脏支架,为何大幅降价?( 三 )


同时,配套医保支付改革、医疗服务价格调整、药品流通体制改革,以及公立医院薪酬制度、补偿机制改革等,也将有效防止出现“按下葫芦浮起瓢”的现象,推动实现合理诊疗,合理使用药品、耗材 。
天津市胸科医院一年的心脏支架使用量,在全国排第四 。院长郭志刚认为,心脏支架价格下降对医院来说,不仅收入没有影响,还能提升医院形象,增加患者信任度,改善医患关系 。
也有专家建议,各地应利用集采结果执行的空间和契机,配套推进医务人员薪酬制度改革、医院补偿机制改革等,调动医务人员积极性,更好地保障集采结果落地 。
网上有传言说,做一个支架手术,手术费只需300元 。这是真的吗?
“这是不符合事实的 。现在做冠脉支架植入至少要收3个收费项目,第一个是冠脉造影,第二个是球囊扩充,第三个是置放支架 。这三个价格项目以北京为例,冠脉造影1000元,球囊扩张1350元,置放支架3300元,合计至少5650元,还没有包括其他检查诊疗费用 。” 钟东波表示 。
五问:由高价变“平价”,企业还有研发的动力吗?
心脏支架降到这么低的价格,对于企业来说还有利可图吗?
对此,丁一磊解释说,从国际上看,有一些国家在没有开展国家组织集中采购的情况下,相同品牌的支架价格也就是2000元左右 。开展了带量集中采购的价格,已经降低到1000元,甚至更低一点的水平 。
因为此次集中带量采购,是集中了全国31个省2408家医院的支架用量,规模效应可以使企业降低成本 。
比如,一个企业的过去的销售量只是1万只支架,这次中选以后能达到10万只,那么前期的一些这些投入其实是可以摊销的 。此外,医保部门也主动作为,采取预付款项,给企业直接结算款项等方式,来降低企业的财务成本 。
“有支架企业反映,企业一年以后才能回款的情况,差不多要占50% 。如果一个款项被占用一年,生产企业再到资本市场上去贷款,成本肯定是明显增加 。如果能够帮助企业及时回款、加快资金周转,那么产品也会有一定降价空间 。”丁一磊说 。
没有了暴利,企业还有没有创新的动力?
“创新是基于一定的合理的机制之下,通过市场竞争逼出来的 。只有真正的创新产品,市场会给予他较高的溢价 。但是,已经是比较大众化的产品,工业化的产品,在世界市场上已经销售了20多年、十几年的产品,那么其实它应当回归到社会平均的利润水平上来 。” 丁一磊说 。
如果我们是通过一些不合理的机制,或者说一些希望通过政府保护的方式,维护已经不具备创新性产品的高利润,反而是对真正创新产品一个负向的激励 。“所以我的看法,创新是逼出来的,创新是市场竞争出来的,不是保护出来的 。” 丁一磊说 。
“这次降价的幅度很大,但降价之后的价格,跟企业实际出厂价差别并不大 。企业依然有可观的收入,尤其在将来市场扩大之后 。更重要的是,整个行业生态重塑之后,大家对未来更有明确预期,更敢下决心去投入研发和创新活动 。”钟东波表示 。
六问:其它高值耗材集中采购,什么时候“安排上”?
大幅降价的心脏支架,患者明年1月份就能用上了 。还有很多人关心,其他的高值耗材集中采购是怎么安排的呢?会是什么品种、在什么时间开始?
钟东波透露,我国将总结冠脉支架集采的好经验,着手筛选使用量较大、价格较高、虚高水分较严重、群众关注较多的产品,作为下一个集中带量采购的品种 。按照一品一策的办法,做好充分的技术分析、市场调研、专家论证,制定适合的集采规则 。预计成熟一个开展一个,将采购金额占比较高、又适合集采的主要品种逐步纳入集中采购,让群众用上质量更高、价格较低的产品 。
【支架|心脏支架,为何大幅降价?】至于下一个集采品种是啥,哪一个品种先完成准备工作,可能就先开展哪个吧 。未来集采,值得期待!

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