术前访视的一点点暖心，都会让患者在冰冷的手术床上更安心
作为医护人员 ， 我们一直在强调 ， 医疗是有温度的 。 诚然 ， 每一次的诊治 ， 我们都会尽心尽力 ， 也都在有限的程度上给予患者更多的关怀 。 然而 ， 似乎温度还有些不够 。
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前几天 ， 偶然看到一篇关于术前访视对麻醉成功率的影响 。 抱着好奇的心态 ， 我打开了文章 。 文章的内容 ， 让我既吃惊、又非常理解 。
文章的目的是 ， 探讨术前访视对椎管内麻醉患者通过心理因素干预和体位示教的实施方法在椎管内麻醉中的影响和效果 。 所用方法为 ， 选择若干例实施椎管内麻醉的手术患者 ， 随机分成观察组和对照组 ， 比较两组患者执行操作中紧张、恐惧情况 ， 以及对麻醉穿刺操作完成时间 ， 麻醉穿刺成功 ， 对麻醉知识掌握情况及麻醉医师的满意度 。
【术前访视的一点点暖心，都会让患者在冰冷的手术床上更安心】
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结果显示 ， 观察组患者对麻醉体位配合的熟练程度、穿刺成功率等明显高于对照组 ， 患者执行操作中紧张、恐惧情况、麻醉医师满意度、麻醉操作技术及效果两组比较有明显差异 。
据此得出结论：术前访视对患者心理因素干预与体位示教指导对椎管内麻醉的患者能较好地放松心情 ， 以及掌握麻醉体位的配合要领 ， 收到良好效果 。
可以看出 ， 这次的主角并不是麻醉医生 ， 而是我们在手术室内的战友——手术室护士 。 这也能理解 ， 毕竟麻醉医生每天只能利用手术前后的一点点时间跑去病房访视 ， 而后又得返回手术室工作 。 除去向患者讲明白如何麻醉以及告知麻醉风险和并发症外 ， 也很难有更多时间进行细致人文沟通 。 而有了手术室护士这样值得信赖的战友 ， 实在是麻醉医生之幸、患者之幸 。
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为了得出有说服力的结果 ， 她们采用心理干预和椎管内麻醉体位示教指导方式的访视方法 。 也就是说 ， 不仅嘴上说、也要身体练 。
嘴上说的内容 ， 包括对麻醉的认识及对疼痛的反应 ， 让患者对麻醉有一个初步的了解 。 在交谈过程中 ， 面带微笑 ， 态度和蔼 ， 以此减轻患者对手术的焦虑、恐惧；同时 ， 鼓励患者提问题 ， 并做出耐心解释和安慰 。
在解释麻醉方式、尤其是椎管内麻醉方式的时候 ， 手术室护士会亲自上阵 。 不仅手上拿着一些画有麻醉体位的卡片 ， 也会在病房另一张空闲床上演示麻醉体位 。
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期间 ， 访视人员不仅详细讲解麻醉体位、配合方法和相关麻醉知识 ， 也会向患者及家属介绍一些人体椎管、椎间隙结构等知识 。 必要时 ， 也会对患者进行适应性指导训练 。
椎管内麻醉 ， 是需一个需要患者密切配合的麻醉方式 。 可以说 ， 配合的程度直接决定了麻醉的成败 。 穿刺体位通常采用侧卧位 ， 双腿屈曲 ， 尽量靠腹部 ， 手抱膝 ， 头部尽量向胸部弯曲 ， 使腰背部尽量向凸出 ， 呈“弓”形 ， 如常比如像“虾”一样弓出后背 ， 背部与手术台垂直 。
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麻醉过程中的细节为 ， 进行椎管内麻醉操作过程中 ， 如果哪里有不适可以立即说 ， 但不要移动身体 ， 尤其不要下意识躲闪 ， 以免穿刺失败或引起不良反应 。
由于有了手术室护士的讲解和示范 ， 躺在手术床上的患者便没有那么紧张了 。 患者不紧张了 ， 更有利于麻醉医生放松进行操作 ， 间接提高了穿刺的成功率 。
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回头反思 ， 都说“以患者为中心” ， 我们还有哪些人文可以做呢？就像这个研究一样 ， 仅仅是增加了一些讲解、改变了一些方法 ， 就能降低患者的紧张、提高患者的配合以及缩短了因患者不配合而增加的手术时间或者额外风险 。
因此 ， 我们呼吁：术前访视的一点点暖心 ， 都会让患者在冰冷的手术床上更安心！
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