白血病|《请回答1988》崔胜元白血病复发，血癌离我们有多远？
据韩媒报道 ， 近日 ， 韩国艺人崔胜元因白血病复发住院 。 他就是知名韩剧《请回答1988》中余晖的饰演者 ， 德善的弟弟 。
其实 ， 崔胜元早在2016年4月查出患有急性白血病 ， 经过半年多的治疗 ， 痊愈之后他又投入到演艺事业中 。 不料 ， 今年再次因白血病复发住院 。
他是典型的白血病患者 ， 病发时的症状是疼痛未止、白血球数值持续上升 。
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白血病俗称血癌 ， 常发生于儿童 ， 美国的总发病率为每10万人中有4.3人 。 而急性骨髓性白血病主要是成年后期的一种疾病 。
白血病依临床病程的进展速度和癌细胞的成熟度可分为：急性白血病和慢性白血病 。
其次 ， 依细胞的来源及型态特征 ， 可细分为急性/慢性骨髓性白血病、急性/慢性淋巴球性白血病 。
一般而言 ， 急性白血病比慢性白血病严重 ， 前者的死亡率比后者高出甚多 ， 疾病的表现也比较复杂 ， 更不易处理 。
急性白血病的病因
白血病的成因复杂且因人而异 ， 一般的学说认为这是多种因素造成 ， 包括：放射线照射、病毒感染、化学药品、先天染色体异常及基因的体质因素等 。
急性白血病的症状
一般急性白血病常见的临床症状常以贫血、发烧、全身倦怠或皮下瘀血来表现 。
有四成的病人会有牙龈出血 ， 成人女性会有月经量不止的情形 ， 甚至于鼻血不止、身体及下肢的皮肤出现紫斑 。
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急性淋巴球性白血病患者会有牙龈肿胀、淋巴结肿大、脾脏肿大、体重减轻、腹部有饱胀感等不适情的现象 ， 小儿则易有骨头疼痛 ， 如腿骨及胸骨疼痛 。
由于白血病病人的正常白血球很少 ， 以致免疫力下降 ， 经常会因为被感染而持续不明原因的发烧 。
另外 ， 急性淋巴球性白血病也会侵犯中枢神经 ， 如脑膜等构造 ， 引起脑部病变 。
患者常因不正常的白血球过度增生 ， 血液中的白血球数目可能增多、减少 ， 甚至可能暂时恢复正常；而被抑制的造血功能则可能有贫血、血小板不足的情形[5] 。
除此之外 ， 白血病细胞在骨髓扩张会影响正常造血细胞生长并影响白血球、红血球、和血小板减少 ， 导致感染率增加、增加贫血情形 ， 甚至会有出血倾向 ， 有时细胞大量增生并释放到血液中 ， 易导致血管堵塞并引起器官损伤 ， 亦可能侵犯到其他器官 ， 如中枢神经中的脑部或脊髓、皮肤、牙龈等 ， 此外亦由于失去正常血球功能而增加感染机会及出血机率等[6] 。
急性白血病的检查
急性白血病的诊断需要靠血液检查 ， 一般而言 ， 会看到白血球升高 ， 同时有不正常的细胞出现在周边血液 ， 这时需要进一步进行骨髓穿刺检查 。
骨髓是身体的造血器官 ， 红血球、白血球及血小板都是由此制造出来 。 骨髓存在于成年人的头盖骨、胸骨、肋骨、脊椎骨及髋骨 。
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急性白血病的分类及预后
依据细胞的型态特征 ， FAB合作小组（French-American-British cooperative group）将急性骨髓性白血病再细分类为M0到M7型 。
M0型是「急性微分化骨髓芽球性白血病」；
M1型是「急性未成熟骨髓芽球性白血病」；
M2是「急性成熟骨髓芽球性白血病」；
M3是「急性前骨髓细胞性白血病」；
M4是「急性骨髓单核球性白血病」；
M5是「急性单核球性白血病」；
M6是「急性红血球性白血病」；
M7是「急性巨核细胞性白血病」 。
急性淋巴球性白血病, FAB合作小组依据细胞的型态特征将淋巴芽细胞分成L1、L2、L3三类 。
85%的病人为L1型淋巴芽细胞以小孩为多 ， 14%为L2型 ， 而L3型仅占1%左右 。 L1型预后最好 ， L2型预后较差 ， 而L3型最差 。
急性白血病的治疗
治疗上一般可分为传统化疗、靶向治疗与骨髓移植三种 。
有教授指出 ， 医生会按染色体与基因的转变 ， 将患者分为不同的风险程度 ， 包括「低危」、「标危」与「高危」三种 。
「低危」与「标危」没有必要接受骨髓移植 ， 但患者需要接受化疗与靶向混合治疗 ， 当中分为缓解诱导治疗、巩固性治疗与维持性治疗三个阶段 。 当癌症完全缓解后 ， 可进入其后的两个阶段 ， 防止血癌复发 。
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