男子一夜之间几乎失明！医生：极其凶险
"之前视力还好好的 ， 一觉醒来只能勉强看到眼前的东西 。 " 11 月 30 日 ， 准备从宁波大学附属人民医院眼科中心出院的李先生（化名）怎么也想不到 ， 自己竟然患上了急性视网膜坏死 。 所幸就诊及时 ， 李先生的病情得到控制 。
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今年 50 岁的李先生家住海曙区 ， 近半个月来左眼看事物越来越暗 ， 但因休息后症状就会减轻 ， 便一直没有太在意 。 直到上周 ， 李先生一早醒来发现自己左眼的视力在短短一个晚上从昏暗降到了只剩些许光感 。 意识到严重性的李先生立刻赶来宁波大学附属人民医院眼科中心就诊 。
"我眼睛也没有受过伤 ， 前一天还好好的 ， 早上醒来突然就成这样了 。 "李先生十分无奈 。
接诊医生赖晓明立即为其进行了视力和眼压检查 。 结果发现李先生的左眼视力仅有 0.06 ， 眼压正常 ， 眼球严重充血 ， 左眼角膜内皮皱褶并有明显羊脂状的沉积物 。 经赖晓明医生详细询问病史后得知 ， 李先生原先左眼视力有 1.0 ， 考虑到如果是单纯的青光眼睫状体炎综合症 ， 视力下降不会这么迅速 ， 为了明确诊断 ， 赖晓明医生决定为其进行进一步检查 。
没想到经过一系列详细的眼底检查后 ， 结果显示 ， 李先生的左眼玻璃体呈大片絮状、团状混浊 ， 眼底能隐约看到视神经并且周边视网膜已经出现了大片白色干酪样坏死改变以及血管闭塞 。
一个可怕的疾病出现在赖晓明脑海 ， "急性视网膜坏死"？赖晓明警觉地意识到患者病情极其凶险 ， 当即将其收治入院 ， 并在第一时间与眼科中心团队开展疑难罕见病例讨论 。 由于患者的情况紧急 ， 不容许一刻的耽搁 ， 手术团队在与患者家属充分沟通后 ， 对其进行全身抗病毒治疗的同时 ， 明确手术时机 ， 决定立即为其实施手术治疗 。
11 月 23 日 ， 赖晓明医生带领手术团队为李先生实施左眼白内障超声乳化吸除联合后入路玻璃体切除并视网膜激光光凝及硅油注入术 。 术中 ， 发现李先生的视网膜坏死部分已经破裂 。
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为了进一步明确病原学诊断 ， 赖晓明医生在手术当中抽取了房水玻璃体液 ， 送检培养 ， 结果证实为水痘带状疱疹病毒所导致的急性视网膜坏死 。 手术持续了一个小时 ， 进行得非常顺利 ， 术后继续给予全身抗病毒治疗控制病情并预防对侧眼的发病 。 术后第七天 ， 李先生康复出院 。
赖晓明医生介绍 ， 像李先生这种情况是由于病毒导致的急性视网膜坏死 ， 发病初期症状并不严重 ， 一旦出现视力突然下降就已是晚期 。 如果再晚两天 ， 病灶向后极部视网膜发展 ， 中央区域的视网膜也可能坏死 ， 导致失明 ， 甚至眼球萎缩 ， 累及对侧眼 。
赖晓明医生介绍 ， 急性视网膜坏死综合征是以急性葡萄膜炎、闭塞性视网膜动脉血管炎、融合性坏死性视网膜炎及后期的视网膜脱离为主要临床表现的一组眼部综合征 ， 部分患者早期可合并有眼压升高 。
目前病因及发病机制尚不完全明确 ， 可能和病毒感染有关 ， 主要以单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒、EB 病毒及巨细胞病毒等病毒感染为主 ， 诊断主要依靠临床表现、专科检查及病原学检查等 。 一旦发现视力有异常变化时 ， 一定要及时前往医院就诊 ， 以免耽误治疗而致盲 。
来源：宁波晚报
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