肿瘤|肿瘤骨转移引起的疼痛，具有四个特点，出现后应该警惕骨转移
骨转移引起的疼痛与普通疼痛有所不同 ， 有着自己的一些特点 。 当我们出现持续性钝痛 ， 且进行性加重 ， 夜间更加显著 ， 伴有间断性的剧烈“爆发痛”之时 ， 应警惕骨转移的发生！
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一、骨转移引起疼痛的原因很复杂 ， 考虑与以下因素有关：
1、酸性微环境引起疼痛 。
当癌症晚期 ， 肿瘤转移至骨骼后 ， 肿瘤细胞和破骨细胞都会使局部微环境中氢离子及ATP增加 ， 形成一个pH4.0～4.5的酸性微环境 ， 激活局部酸性敏感性伤害感受器 ， 诱发疼痛 。
2、细胞因子引起疼痛 。
肿瘤细胞及周围的间质细胞相互作用可分泌一系列细胞因子 ， 包括肿瘤坏死因子、前列腺素、白介素、神经营养因子等 ， 这些细胞因子可刺激传入神经元 ， 诱发疼痛 。
3、神经直接被浸润、致敏引起疼痛 。
在骨髓、骨膜中存在感觉神经和交感神经 ， 骨转移时肿瘤细胞直接浸润这些神经 ， 另外 ， 骨转移后容易出现骨折、局部缺血 ， 同样会影响、致敏这些神经 ， 引起神经病理性疼痛 。
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二、骨转移疼痛的特点：
1、持续性钝痛 ， 进行性加重 ， 夜间更加显著 。
骨转移疼痛与非癌症性疼痛不同之处是其疼痛呈持续性 ， 而不像其他疾病引起的疼痛多随着休息、制动而逐渐减轻或消失 。
比如泌尿科常见的由输尿管结石诱发的肾绞痛 ， 虽然疼痛更剧烈 ， 但发作一段时间之后 ， 有可能慢慢减轻甚至完全缓解 。
【肿瘤|肿瘤骨转移引起的疼痛，具有四个特点，出现后应该警惕骨转移】而骨转移疼痛则一直痛、一直痛 ， 疼痛的性质与刺痛、刀割样痛不同 ， 是一种不太尖锐的钝痛 ， 不会随着休息、随着时间的流逝而消失 ， 反而有加重趋势 ， 夜间睡眠更为明显 。 痛得让人整宿睡不着觉 。 即使吃了止痛药 ， 药效过后 ， 疼痛仍会卷土重来！
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2、存在间断性的剧烈“爆发痛” 。
癌症骨转移时容易出现爆发痛 。
本来原来的疼痛虽然持续存在 ， 而且疼痛较重 ， 但还可以忍受 ， 此时病人可能在原有疼痛的基础上 ， 突然出现的短暂疼痛加重 ， 达到疼痛的顶峰 ， 无法忍受！称为“爆发痛” 。
3、容易出现病理性骨折 。
癌症骨转移时骨质被破坏 ， 容易出现病理性骨折 ， 轻微外伤即可导致骨折发生 。
我曾经接诊过一位前列腺癌晚期骨转移的病人 ， 病人平时没有什么症状 ， 散步时走路摔倒 ， 送到医院一查 ， 不但骨盆骨折 ， 而且考虑肿瘤骨转移 ， 并最终锁定肿瘤源头为前列腺癌！
4、多伴有原发肿瘤的晚期症状 。
很多恶性肿瘤的晚期都容易发生骨转移 ， 又以乳腺癌、前列腺癌及肺癌更为多见 。 据统计 ， 有80%的骨转移是由乳腺癌、前列腺癌和肺癌引起 。
肿瘤骨转移除了有骨骼方面的表现 ， 还存在原发肿瘤的症状 。
比如：
乳腺癌有乳房包块、皮肤溃烂、乳头溢液等症状；
前列腺癌有血尿、血精 ， 排尿困难 ， 骨盆区疼痛不适等症状；
肺癌有胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等症状 。
此外 ， 恶性肿瘤晚期还可能有发热、体重下降、乏力、食欲不振、水肿等症状 。 如果存在这些症状 ， 同时又出现以上特征性的疼痛 ， 应警惕恶性肿瘤骨转移时发生 。 尽早进行相关检查 。
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虽然明确骨转移后 ， 病人处于癌症晚期失去了治愈的机会 ， 但是给予适当的治疗 ， 可以减轻疼痛的程度 ， 预防病理性骨折的发生 ， 提高病人生存质量 。
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