简单4步，读懂心电图ST-T段改变特点！( 二 )
常见ST段压低的病因：冠心病心绞痛 ， 冠脉夹层、心尖球囊样综合征、心肌病、高血压心肌劳损、心肌炎、预激综合征、束支传导阻滞、电解质紊乱、肺梗塞、主动脉夹层、急腹症（胰腺炎、胆囊炎）、颅内出血、气胸、甲亢、甲减、心脏瓣膜病变、药物因素（洋地黄类、抗抑郁药等） 。
上述的总结并不完善 ， 其目的只有一个 ， ST段改变的病因很多 ， 冠心病只是其中之一 ， 仅此而已 ， 异常的ST段改变不能和冠心病划等号 。 所以我们还要进入最后一步：什么样的ST段改变才是跟冠心病有关？
第四步：什么样的ST段改变才提示冠心病？冠心病的ST段改变：常常伴随着临床症状（如胸痛、气促）或心肌酶学变化的动态改变 。
大多数冠心病心绞痛在没有胸痛症状发作时并没有ST段改变 ， 只有在发作时才引起ST段压低或抬高（变异性心绞痛） ， 随着症状好转 ， ST段又恢复正常 。
1心绞痛
在心绞痛中这种动态改变一般不会超过半个小时 ， 超过了这个时间就会引起心肌不可逆损伤引起梗死 ， 这就是为什么心绞痛超过20分钟即属于高危 。
我们常常听到一些病人诉说心绞痛持续半小时或1小时 。 其实如果仔细辨别 ， 其实大多数当中是有间歇缓解 ， 否则要么不是心绞痛 ， 要么发展成心梗 。
2ST段抬高型心梗
同样对于ST段抬高型心梗 ， 心电图也是动态改变的 ， ST段在心梗发作前几个小时到 1 天左右呈现动态抬高 ， 随后逐渐下降 ， 而后Q波形成 。
如果连续几天ST段抬高形态没有变化 ， 要么不是心梗 ， 要么是心梗后形成室壁瘤 。
3缺血性心肌病
可能还有的读者会质疑：冠心病长期心肌供血不足引起缺血性心肌病ST段持续压低 ， 不就证明ST段持续压低可以诊断冠心病吗？
其实我们可以这样理解 。
在这个状态下即使我们给他换上一副完全健康的冠脉 ， 心电图的ST持续压低也无法恢复 。 所以它已经和冠脉无关了 ， 从这个层面上说 ， 把它归入心肌病更合适 。
总之 ， 不必过于纠结心电图ST段各种各样的表象和分型 ， 按照：
- 确定等电位线；
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