骨科|“做手术”不是小事，这 4 个问题一定要跟医生问清楚
手术成功的实施离不开医患间的相互协作、密切配合 ， 良好的术前交流至关重要 。 通过有效的沟通可以减少医患间的矛盾 ， 增加医患间的信任 ， 提高术后患者依从性 ， 从而提升临床治疗疗效 。
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那围手术期需要患者注意什么呢？做手术前 ， 这几个问题一定要跟医生问清楚 。
1. 术前术后禁饮食问题
术前患者要询问医生自己是什么麻醉 ， 因为这关系到术前术后禁饮食问题 ， 除局麻外 ， 其它麻醉方式对术前术后禁饮食均有严格要求 。 传统情况下禁食时间为8～12小时 ， 禁饮时间为4~6小时 。 加速康复外科强调术前2小时可饮用碳水化合物 ， 以减少术后胰岛素抵抗和应激反应 。 择期手术前禁食固体食物6～8小时是强制性的 。
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术后一般需要禁食6个小时 。 术前术后禁饮食目的是保证空腹进行麻醉诱导 ， 以免发生反流和肺的误吸 。 呕吐物进入支气管 ， 可以出现窒息 ， 甚至导致生命危险 。 所以术前一定要跟医生问清楚禁饮食时间 ， 我们在临床上常会碰到因为术前饿了吃饭导致手术延期的情况 。
2. 术后是否需要进行石膏固定
许多患者可能会有这样的疑问 ， 同样都是手外伤或者都是踝关节骨折 ， 为什么他不需要石膏固定 ， 我就需要石膏固定？术后石膏固定一般用于肌腱、韧带修复后或者骨折未能实现坚强牢靠内固定 ， 固定的目的是使患肢保持一个特殊体位 ， 防止其随意活动而影响手术效果 。 石膏固定时间一般在4周左右 ， 当然了具体问题要根据患者具体情况具体分析 。
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3 术后饮食需要注意些什么？
当达到术后禁饮食时间后若患者身体状况良好 ， 可嘱其先喝少量水 。 若无恶心呕吐不良反应可允许其喝点小米粥、稀饭等半流质饮食 ， 一次性进食不要太多 ， 以免引起腹胀不适 。 待患者排气后可以逐渐恢复正常饮食 。
由于许多患者需要卧床一段时间 ， 所以在饮食上还是需要多注意的 ， 一般原则为清淡、易于消化、高蛋白食物 ， 多摄入富含粗纤维的食物可以促进肠道蠕动 。 不要吃辛辣、油腻食物 ， 尤其是体质虚弱患者 ， 可以导致腹泻发生 。
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4 术后活动、功能锻炼需要注意什么？
骨科许多患者术后是不能下地负重活动的 ， 尤其是下肢骨折或者关节韧带损伤患者 ， 严禁将下肢石膏或支具当鞋穿 。 卧床休息的患者需要合适、适度功能锻炼 ， 比如足趾、踝关节屈伸锻炼 ， 勾脚绷腿股四头肌功能锻炼以及直抬腿等锻炼 ， 可以有效防止肌肉萎缩以及下肢深静脉血栓形成 。
术后锻炼也要根据患者实际情况具体分析 ， 不能一刀切 。 有时可能需要改变一些生活习惯 ， 如全髋关节置换后半年内不要盘腿 ， 不能做低于膝盖的板凳 ， 以免造成髋关节脱位 。 功能锻炼需要量力而行 ， 是一个循序渐进、逐步恢复过程 。
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