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2020医保谈判开始！为期三天，又一波药品降价来了



2020年国家医保目录谈判正紧张进行着 。
据悉 ， 此次谈判为期三天（14日-16日） ， 谈判产品涉及癌症、精神疾病、眼病、儿科等药品品种 。
媒体的报道显示 ， 这次谈判 ， 公众的焦点聚集在PD-1以及罕见病药物领域 。 根据去年的经验 ， 医保目录谈判的成功率为64.7% ， 150个参与谈判的药品 ， 有97个谈判成功 ， 其中 ， 抗癌药（22个）、慢性病用药（14个）及罕见病用药（7个）占了大头 。
回顾过去几年 ， 每一轮创新药谈判都成为市场关注焦点 ， 尤其在纳入品种、降价幅度等方面 ， 都将影响相关药企未来经营状况 。
第一轮医保谈判始于2015年 ， 由前国家卫计委组织开展了首批国家药品价格谈判试点工作 ， 参与谈判的3个品种：慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯 ， 非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼 ， 价格平均降幅58%左右 。
2017年 ， 人社部公布第二轮医保谈判结果 ， 其中涉及利拉鲁肽注射剂等36种药品 ， 包括肿瘤靶向药、心血管病用药以及血友病等重大疾病的药品 ， 平均降幅达44% ， 降幅最高达70% 。
2018年 ， 由国家医保局主导的抗癌药领域的专项谈判 ， 确认17个品种纳入医保范围 ， 涵盖了治疗非小细胞肺癌、慢性髓性白血病、儿童急性淋巴细胞白血病等10多种癌症治疗用药 ， 价格平均降幅达56.70% 。
第四轮医保谈判发生在2019年11月 ， 共涉及150个药品 ， 其中包括119个新增谈判药品和31个续约谈判药品 ， 主要覆盖癌症、罕见病、肝炎等10余个临床领域 。 119个新增谈判药品谈成70个 ， 价格平均下降60.7% 。 31个续约药品谈成27个 ， 价格平均下降26.4% 。
从前四轮谈判来看 ， 几乎新增纳入医保范围的相关品种价格腰斩 ， 2019年价格降幅更是被外界称之“灵魂砍价” ， 首次超过60% 。
相比于去年 ， 今年的医保目录调整方案有所改变 ， 首次实行了企业自主申报方式 ， 并将新药上市的申报截止时间延长至8月17日之前 。
这一举措增加了参与医保谈判的药品数量 ， 据今年9月医保局披露共有751个药品通过了医保目录调整形式审查 ， 但最终进入谈判的有多少品种 ， 官方并未公布 。

截至12月14日 ， 首批中成药企业谈判结果已出炉 。 据悉 ， 该公司相关中成药最终降价1/3左右 。 相对于2019年降价60% ， 此次谈判降幅相对“温和” 。 从现场氛围来看 ， 有药企称 ， 现场价格压得非常低 ， 砍价幅度比去年还要大；也有药企透露 ， 正常报价即可 ， 不用太过于紧张 。
与化药相比 ， 中成药由于工艺、原料的差异性 ， 质量的均衡性较难评判 ， 且中成药适应症较广泛、临床应用范围较广泛 ， 集中采购复杂程度较高 。 因此 ， 之前国家集中采购主要集中在化药领域 ， 对于生物制品及中成药的带量采购还停留在地方层面 。

随着我国化药领域带量采购的常态化 ， 中成药的带量采购也将逐步推进 。 今年7月15日-16日 ， 国家医疗保障局有关司室召开座谈会 ， 就生物制品（含胰岛素）和中成药集中采购工作听取专家意见和建议 ， 研究完善相关领域采购政策 。

2020医保谈判开始！为期三天，又一波药品降价来了
本文插图
图：2011-2019年中成药市场规模及增速；


2019年 ， 我国中成药市场规模为5271.73亿元 ， 同比下降7.96% 。 近年来 ， 中成药市场规模震荡下行的原因 ， 一方面 ， 由于部分中成药营销模式存在瑕疵 ， 各地政府相继出台重点监控目录限制中成药“野蛮生长”；另一方面 ， 说明书修订风波持续发酵 ， 近年来 ， 一批中药说明书被要求增加警示语 ， 并对不良反应、禁忌和注意事项进行修订 ， 如蒲地蓝、脑心通胶囊等 。
此外 ， 政策监管趋严也对中成药的处方量造成了一定影响 。
2019年7月 ， 卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录的通知》 ， 规定非中医类别医师经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后 ， 方可开具中成药处方 。 这也意味着 ， 西医师短期内无法开具中成药处方 。
【2020医保谈判开始！为期三天，又一波药品降价来了】2020年版医保目录最终结果尚未可知 ， 但根据以往经验 ， 创新药上市后纳入谈判目录 ， 以较大价格降幅换取放量契机 ， 已逐渐成为常态化 。 当前中成药医保占比仍处于较低水平 ， 而中成药此次进入国家医保谈判可谓是一次“补考” ， 这或许会直接影响中成药的临床数据 ， 及行业长远发展 。

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