后背、肩胛骨区域疼痛、紧张或僵硬,是怎么回事?一文详细告知您


经常有人问 , 肩胛后背部疼痛、紧张、僵硬、怕冷是怎么回事?当您出现这种问题时 , 应该如何应对呢?我们一起来聊一聊 。

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在工作的过程中 , 会发觉这样的患者非常多 , 有不同年龄阶段的 , 往往都是疼了一段时间还不见好转的病友 。 这些位置的疼痛 , 因人而异 , 有多种不同的原因均会造成肩胛区域的疼痛 , 我们一起来看一看:
长期低头姿势的头前探 , 会导致肩胛骨内上角区域的疼痛

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上图所示的体态姿势 , 在日常生活中 , 不论男女老少 , 每天都会经常保持这样的状态;主要是面对电脑办公或是长时间用手机 。 一般这种姿势会导致下图中标记位置的疼痛:

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此位置的疼痛 , 是目前接诊中最多见的 , 主要导致此处疼痛的原因是长期低头;使其颈部与肩部附着的肌肉被拉长 , 长期处于高张力状态 。

  • 肩胛提肌的被动拉长
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这块肌肉是长在颈椎的第一、二、三、四节横突上和肩胛骨内上角处 , 让颈椎发生后仰;一旦长期低头 , 在其附着的地方 , 张力就会增高 , 疼痛自然难免 。
  • 中斜角肌的被动拉长

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图中所示的就是中斜角肌 , 这块肌肉附着在后背肩胛提肌深层的第二肋骨处 , 另一端在颈椎的第六、七节横突后结节上;当您长期低头或是喜欢高枕而卧的姿势时 , 这块肌肉就会被动的拉长而出现落枕 。
圆肩姿势导致肩胛骨内侧缘区域的疼痛

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当您经常久坐时 , 会出现圆肩驼背体态 , 导致肩胛骨往外侧跑而出现肩胛骨内侧缘区域的疼痛;主要是肱骨发生内旋 , 肩胛骨被长在喙突上的紧张肌肉——胸小肌往前外上方拉 。

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  • 菱形肌的筋膜被动拉长

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上图所示 , 即是菱形肌 , 一端长在脊柱的中线棘突上 , 一端长在肩胛骨的内侧缘 , 当您长期处于圆肩驼背的体态姿势时 , 附着在肩胛骨内侧缘的肌筋膜就会被拉长 , 张力增加以后导致疼痛的发生 。
  • 胸小肌紧张短缩导致

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如上图所示 , 即是胸小肌的附着 , 一端在第三、四、五肋骨上 , 一端在肩胛骨的前上方喙突处;当经常驼背坐姿时 , 就会是胸小肌发生变短紧张 , 而影响肩胛骨后内侧缘 。
肩胛背神经卡压引起肩胛骨内侧缘区域的疼痛
肩胛背神经 , 在解剖学上是由颈5神经发出支配的 , 主要从颈4-颈5椎间孔发出后往下经斜角肌间隙穿出到达肩胛骨内侧缘的菱形肌中 。

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  • 颈椎4-5节段退变压迫颈5神经根
这种类型的疼痛是非常多见的 , 很多颈椎不好的朋友 , 可能就是呈一个典型的肩背部酸痛 , 可往往忽略颈椎的问题 , 常考虑是不是肩或后背有什么问题 。 其实 , 可能是因为支配肩胛内侧缘菱形肌的肩胛背神经在颈椎4-5发出的位置受到卡压所致 。

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  • 斜角肌间隙紧张卡压
斜角肌间隙是前中肌束围成 , 肩胛背神经先从前斜角肌穿出 , 再穿过中斜角肌;所以一旦因为长期低头或是旋转头部 , 斜角肌就会紧张 , 卡压里面穿行的神经 , 而表现出肩胛骨内侧缘区域的疼痛、颈部的活动受限、手麻等诸多问题 。

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