原发性肝癌患者指南系列解读（第三期）-康复篇圆满落幕

12月30日，由中国抗癌协会科普专业委员会主办，科普融媒体中心-《肿瘤好医生》栏目承办的中国抗癌协会原发性肝癌患者指南系列解读（第三期）-康复篇圆满落幕。本期主讲专家是中国抗癌协会科普专业委员会常务委员兼副秘书长、河南省肿瘤医院内科副主任陈小兵教授。

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陈小兵教授在直播
原发性肝癌从诊断、治疗到康复是一个非常系统的过程，需要全程的、科学的、规范的管理，本期解读，陈小兵教授就原发性肝癌的康复管理进行了分享，主要包括居家护理、营养治疗、心理疏导和运动建议四个方面。
居家护理
当肝癌患者和家属离开医院回归家庭，是有许多居家护理工作需要开展的。
「安全用药的管理」：

肝硬化患者需要坚持服用必须服用的药物，原则上谨慎使用保健品或偏方，以免诱发药物性肝损害；
乙型肝炎肝硬化患者通常需要长期服用抗病毒药物。正在服用防治腹水和消化道出血的肝硬化患者，亦需坚持用药，不得自行停药；
针对肝癌导致的其他症状如疼痛、腹水、黄疸等，也应有序的治疗。

「症状处理」：

肝区腹痛：表现为持续性的钝痛、呼吸时加重肝痛和肌腹痛以及肝癌结节破裂。由于肿瘤增大，肝包膜张力增加引起的，可以使用止疼药物处理；肝癌结节破裂引起的急性腹痛，则要急诊手术。
腹水：表现为腹胀或腹痛、口渴、食欲不振等症状。需平卧休息，注意控制盐的摄入量，穿着宽松的衣物，腹胀较重的患者，适当使用利尿剂，但要定期复查。
癌性发热：表现为反复出现的持续性低热或高热。注意室内保暖和通风，必要时给予物理降温等措施。

除了上述三大典型表现，可能还会有别的并发症存在，比如上消化道出血、肝昏迷等，出现这种情况我们也要及时地进行防治。

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常见并发症
「并发症防治方法」：

上消化道出血：患者常表现为吐血、黑便甚至血便，可能合并有心跳加快、面色苍白甚至休克等情况。此时家属应尽量安抚患者，使之保持镇定，将头偏向一侧，防止血液或血块造成的呛咳甚至呼吸困难，并尽快将患者送往医院救治。
肝昏迷：消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等常可诱发肝昏迷。家属应采取措施保持患者大便通畅，给予患者低蛋白饮食，注意患者意识状态，情况严重时及时就诊。
肝癌破裂：活动及按摩时切不可用力过度，癌结节破裂，若破溃入腹腔则引起急性腹痛和腹膜刺激征，少量出血表现为血性腹水，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。
继发感染：原发性肝癌患者因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时易并发各种感染。
褥疮(压疮)：由于局部组织长期受到压迫等情况使局部组织失去正常机能而发生的溃烂和坏死。长期卧床及营养不良，容易导致褥疮的发生。家属应定期帮助患者翻身，保护股骨隆突和身体支撑处。
晚期疼痛护理：常见的镇痛药的剂型包括皮下注射剂、静脉注射剂、口服药物、透皮贴等。应遵照医嘱，切不可随意加量。如果出现严重的不良反应，应及时就诊。除用药之外，也可以给患者按摩和抚触，可缓解疲劳，预防肌肉萎缩。